2013年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo):天皰瘡的內(nèi)治法
一、熱毒熾盛發(fā)病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱；伴身熱，口渴欲飲，煩躁不安，大便干結(jié)，小便黃；舌質(zhì)紅絳，苔少而干，脈弦數(shù)。
辨證分析：熱毒熾盛，迫血妄行，故發(fā)病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱；熱在氣分，故身熱煩躁，口渴欲飲；熱結(jié)腸道，則大便干結(jié)；移熱于小腸則小便黃；舌質(zhì)紅絳、苔少而干、脈弦數(shù)為熱毒熾盛之象。
治法：清熱涼血解毒。
方藥：解毒瀉心湯加減。若發(fā)熱高，煩躁甚醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，加犀角以解熱清心；大便秘結(jié)，加生大黃通腑泄熱。
二、心火脾濕皮損以大皰為主，有口舌糜爛，滲液；伴胃納呆滯，發(fā)熱心煩，小便短赤，大便干結(jié)；舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
辨證分析：濕熱之邪流溢肌膚，故皮損以大皰為主，并有糜爛、滲出；心主神志，心火盛則心煩；心移熱于小腸則小便短赤；舌為心之苗，心火甚則口舌糜爛；脾濕外泛亦可有糜爛、滲液；脾為濕困則胃納呆滯；熱結(jié)腸道則大便于結(jié)；舌苔黃膩、脈濡數(shù)為心火脾濕之象。
治法：瀉心涼血，理脾利濕。
方藥：清脾除濕湯加減。高熱者，加生石膏、知母以清瀉熱邪；口腔糜爛甚者，加藏青果、金果攬以解毒利咽；水皰、糜爛嚴重者，加茵陳以清熱利濕。
三、氣陰兩傷皮損以脫屑、葉狀結(jié)痂、水皰不斷出現(xiàn)為主，病程較久；伴汗出，口渴，咽干，煩躁不安，倦怠無力，大便于結(jié)；舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。
辨證分析：熱毒熾盛，耗傷陰津，肌膚失養(yǎng)醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，故皮膚以脫屑及葉狀結(jié)痂為主；熱毒壅結(jié)不解，故水皰不斷出現(xiàn)；熱毒久羈則病程較久；陰液耗傷，故口渴，咽干，大便于結(jié)；陰傷內(nèi)熱則煩躁；氣附于津液，液損日久則氣亦耗，故倦怠乏力；舌質(zhì)紅、苔少、脈細數(shù)為氣陰兩傷之象。
治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。
