【19號(hào)題】
突發(fā)右下腹疼痛5小時(shí)診斷：十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
【19號(hào)題】廣西
第一站：病史采集：間段性腹瀉伴黏液血便4年。病例分析為：急性細(xì)菌性肺炎，第二站體格檢查：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診。第二站：基本操作：吸氧術(shù)。
【20號(hào)題】貴州 安順
第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：患者，男，４５歲，受撞擊后神志不清，失憶三小時(shí)急癥入院。
【22號(hào)題】
病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。
2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無(wú)效
B超示：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽管擴(kuò)張，胰腺腫大，腹腔積液。
【24號(hào)題】
第一站：病例分析：女性，20歲，間斷腹瀉、腹痛2年醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn 、伴發(fā)熱、血便，患者2年前開(kāi)始反復(fù)腹瀉，時(shí)有腹痛及排便不盡感，未系統(tǒng)診治 ，排便為黃稀便混有鮮血或鮮血便。發(fā)熱體溫最高達(dá)39度，左下腹痛，口服藥服以來(lái)，食欲減退，尿量顏色正常，體重減輕。第二站：查體：T38.5度，P106次/分，R18次/分，淺淋巴結(jié)未觸及。腹軟，左下腹壓痛（+)，無(wú)反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。
【24號(hào)題】湖南邵陽(yáng)
第一站：病史采集：6歲女，發(fā)熱5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周。查：腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，發(fā)熱最高達(dá)39攝氏度，體重減輕5KG,輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，大便常規(guī)：WBC：3-15/HP，紅細(xì)胞滿視野，隱血陽(yáng)性。第二站：體格檢查：1.腋窩淋巴結(jié)的觸診；2.單、雙手的肝臟觸診；3.肱二頭肌反射檢查；操作：前臂骨折病人的止血帶止血，包扎固定急救處理。第三站：1.心尖區(qū)隆隆樣雜音（聽(tīng)診)；2.支氣管肺泡呼吸音（聽(tīng)診)，3.肺癌（X線)；4.脛骨遠(yuǎn)端骨折（X線)；5.心肌梗死（心電圖)；6.室速（心電圖)。7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說(shuō)了！
【28號(hào)題】湖南邵陽(yáng)
第一站：病史采集：女性；36歲，右下腹疼痛，伴惡心嘔吐2小時(shí)（既往有婦科良性腫瘤)。病例分析：55歲，一男性，反復(fù)頭痛、頭暈5年，伴惡心、嘔吐2天�；颊哂�5年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，頭暈，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110，一直服用復(fù)方降壓膠囊，血壓控制不理想，化驗(yàn)血糖7.0mmol/L未給予特殊治療，二天來(lái)再次發(fā)作頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐不適。來(lái)求診，其母親有糖尿病病史。。體查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無(wú)意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ，無(wú)偏癱，精神差，血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L。第二站：體格檢查：1、甲狀腺的前面，后面觸診，（要求說(shuō)明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容)；2、肝臟的單手、雙手觸診； 3、一肝硬化病人請(qǐng)你做腹部的叩診，可以檢查出什么陽(yáng)性體征？ 4、跟腱反射的檢查。
【29號(hào)題】湖南
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫；膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎；腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽(tīng)診；肱骨開(kāi)放性骨折處理。第三站：有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽(tīng)診：收縮期雜音，有個(gè)肺部聽(tīng)診雙向干啰音；胸片梨形心和肋骨骨折；CT脾破裂；心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決.
【30號(hào)題】
吸痰第三站濕羅音奔馬律肺癌乙狀結(jié)腸癌還是降結(jié)腸癌（本人選升結(jié)腸癌錯(cuò)誤)竇性心動(dòng)過(guò)緩（本人選左心室肥厚錯(cuò))室性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選第一個(gè)（醫(yī)生要聽(tīng)患者詳細(xì)述說(shuō)病情后再開(kāi)檢查)
【32號(hào)題】云南紅河
第一站：病史采集：女性醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ，23歲，消瘦伴心悸、手顫3月。 病例分析：結(jié)腸癌。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛，膝關(guān)節(jié)反射�；静僮鳎簽�腸梗阻病人（中腹部)做消毒。
第三站：CT：顱骨骨折 X線：坐骨骨折 正常胸片 聽(tīng)診：支氣管肺泡呼吸音 室性期前收縮（拿不準(zhǔn))。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩 左束支傳導(dǎo)阻滯。
【33號(hào)題】河南周口
第一站：病史采集，女性，26歲，間斷便血一年，加重兩周門(mén)診就診。
【34號(hào)題】貴州 安順
第一站：病例分析：患兒，男，7.5歲，因“咳嗽、發(fā)熱”3天于2012年12月20日就診入院�，F(xiàn)病史：三天前有過(guò)受涼的病史曾診斷“急性上呼吸道感染”，有個(gè)治療沒(méi)有見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫任波動(dòng)在37.5到39之間體查：體溫：38度，脈搏：80；呼吸：20；血壓：100／60心腹檢查沒(méi)有異常。肺部檢查叩診是濁音，呼吸偶有急促，左下肺可以聽(tīng)到細(xì)濕性啰音。輔查：血常規(guī)：白細(xì)胞：6.4×10－9／ｌｎ0.64％
【36號(hào)題】 青海
病例分析：男 55歲 ， 既往血壓200/120, 其母親有糖尿病，查體：血壓160/110，血糖7、8 mmol / L 血鉀3、3 mmol/L 甲狀腺觸診、脾臟雙手觸診、語(yǔ)音震顫。 女性普通導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
【37號(hào)題】河南商丘
第一站 37號(hào) 病史采集女xx歲，頭痛6個(gè)月來(lái)診。
第二站：甲狀腺視診，觸診，考官提問(wèn)：甲狀腺腫怎么分類的。腹膜緊張度，壓痛，反跳痛。建議呼吸器的使用，考官提問(wèn)：為什么要抬起患者的下頜（大概的意思)。巴彬斯基征。
【39號(hào)題】天津
第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲狀腺腫沒(méi)有？有房顫沒(méi)有？分析，是肛周6點(diǎn)處見(jiàn)一裂口:肛裂。 第二站：體格檢查和操作考，扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動(dòng)性啰音的檢查。穿手術(shù)衣跟帶手套。
【39號(hào)題】石家莊
7月1日 第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史)病例分析：甲亢
第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門(mén)指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況？
基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？
第三站：2個(gè)心電圖（1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.
【39號(hào)題】
第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史)
病例分析：甲亢
第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門(mén)指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況？
基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？
第三站：2個(gè)心電圖（1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn ，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.
病史采集是：男，60，上腹部及腰部劇痛。
病歷分析：收縮期高血壓，房顫。
技能：外傷三角巾包扎，心臟叩診
【40號(hào)題】
佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.
1.乳膠片:用于表淺傷口的引流
2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.
【41號(hào)題】
第一站: 病例分析-女性，34歲，已婚。停經(jīng)34天，右下腹痛3天�；颊�45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+)。近三天自覺(jué)右下腹脹痛不適，不影響正常生活。第二站：查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見(jiàn)異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音（-)。婦科檢查：外陰（-)，陰道通暢，后穹隆不報(bào)嗎，宮頸舉痛（+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。
【41號(hào)題】四川成都
第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn 。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。。第二站：腋窩淋巴結(jié)，語(yǔ)音共振，脾臟的觸診，單手打結(jié)，要求5針。第三站：影像學(xué)：橫結(jié)腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。
【43號(hào)題】
病例分析：妊娠引起的單純性甲狀腺腫。
體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診。
基本操作：穿脫隔離衣。
上機(jī)：奔馬律，硬膜外血腫，心肌梗死，結(jié)腸癌，肺炎，干啰音。
【43號(hào)題】四川
第一站:病史采集：便血。病歷分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[大。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診，操作：穿隔離衣。
【43號(hào)題】 吉林省 吉林市
量升高，心臟觸診，肝臟觸診，脊柱損傷搬運(yùn)，病史采集劍突下疼痛2個(gè)月，嘔血黑便4小時(shí)病例分析年輕女性接觸動(dòng)物皮毛過(guò)敏引起發(fā)作，我診斷支氣管哮喘，聽(tīng)診早搏，心電圖室早，左股骨骨折，正常腹部平片
【44號(hào)題】
第一站:病史采集-水腫血尿三天；病例分析-心肌梗塞。
第二站：檢查-眼球，心臟觸診，腹部移動(dòng)性濁音檢查。操作-吸痰術(shù)。
【44號(hào)題】河南 周口
病例分析 印象是7歲小女孩，發(fā)熱咳嗽幾天，體溫是37.5（記不住了)，后來(lái)加重，伴咳嗽胸悶，進(jìn)院前原來(lái)診斷為急性上呼吸道感染，進(jìn)院后查體溫24小時(shí)37.5--39.5（好像，嘿嘿 記不得了).左下肺叩診濁音，聽(tīng)診可聞及干濕啰音，紅白細(xì)胞正常。L 0.72 N 0.28 其余正常。題干就這些了。診斷 診斷依據(jù) 鑒別診斷 進(jìn)一步檢查 治療 體格檢查是 測(cè)脈搏 側(cè)呼吸 心臟相對(duì)濁音界的叩診 老師提問(wèn)的是 檢查結(jié)果 另外一個(gè)老師考的是 胸穿的常用部位有幾個(gè)，口述就行，然后讓你操作胸腔穿刺 提問(wèn)的是取液一般取多少 第三站 就是 期前收縮 腓骨骨折 普大型心 竇性（室性)心動(dòng)過(guò)緩 還有一個(gè)是醫(yī)患的處理 還有兩個(gè)記不得了
【45號(hào)題】 河南
第一站：病史采集（57)患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診病例分析（51)患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)（中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了)，半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院查體：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤(rùn)，大汗淋漓。甲狀腺I(mǎi)II度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。體檢：乳房角診，肝確�！〔僮鳎菏中g(shù)切開(kāi)。 X線：遲骨骨折，梗膜下出血，肺炎。心電腦：心梗，房室傳導(dǎo)阻滯， 一個(gè)病人要手術(shù)了，進(jìn)了手術(shù)室后發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)了，誰(shuí)的錯(cuò)？
