2、心源性哮喘與支氣管哮喘的用藥鑒別（注意區(qū)別)：難于鑒別用氨茶堿。
（1)可同時(shí)用于兩種疾病的藥：氨茶堿
（2)只能用于支氣管哮喘的藥：腎上腺素（或異丙腎)
（3)只能用于心源性哮喘的藥：嗎啡（抑制呼吸，降低心肌耗氧量)
異丙腎上腺素：主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作，以舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)，反復(fù)應(yīng)用可因受體的生理性向下調(diào)節(jié)而產(chǎn)生耐藥性，止喘療效下降，同是對(duì)體內(nèi)腎上腺素等舒張支氣管的作用產(chǎn)生耐藥，故異丙腎上腺素不可反復(fù)用于支氣管哮喘病人。
3.支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的鑒別：兩肺布滿哮鳴音對(duì)b2受體激動(dòng)劑受體反應(yīng)好。
六、治療與預(yù)防
1、脫離變應(yīng)原
2、藥物治療：支氣管舒張藥(β2-受體激動(dòng)劑，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥)、控制哮喘發(fā)作藥
（1)支氣管舒張藥：短效的β2-受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林)、長(zhǎng)效的β2-受體激動(dòng)劑（沙美特羅)、抗膽堿藥（異丙托溴銨)、茶堿類（氨茶堿)醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn，安全有效濃度：6-15微克/毫升。
（2)控制哮喘發(fā)作藥：是治療哮喘氣道炎癥的藥物。
糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最為有效（不是最好的方法)的藥物；
吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法
布地奈德，不良反應(yīng)最小；
長(zhǎng)期使用激素不是治療哮喘的最好方法。
白三烯（LT)調(diào)節(jié)劑：曲尼司特，扎魯司特；
其他（酮替酚，氯雷他定)
色甘酸鈉：非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，可預(yù)防哮喘發(fā)作，不能作為治療藥。
3、正壓機(jī)械通氣指征：
（1)呼吸表淺有暫�，F(xiàn)象；
（2)神志不清或昏迷；
（3)充分氧療后PaO2<60mmHg；
（4)PaCO2>50mmHg
支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。
輕度--間斷吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2-受體
中度--規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。可以口服或者靜滴β2-受體，必要時(shí)靜滴。
重度--靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2-受體
有2型呼衰（兩個(gè)指標(biāo)不正常，有二氧化碳儲(chǔ)留的病人)--機(jī)械輔助通氣（呼吸機(jī))。
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