2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：唇腭裂麻醉的注意事項

2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：唇腭裂麻醉的注意事項

口腔頜面部手術由于其特殊的部位，所以有著其獨立的特殊的注意事項和方法。唇腭裂麻醉由于其病員多為小兒，更有著其特點和意義。

近年來許多學者對其進行了許多深入的探索，其主要包括以下幾個方面：

1.對患兒進行心理誘導以便其對手術消除恐懼感，配合手術，以期獲得良好的麻醉和手術效果；此方面研究表明通過心理調試，可以避免術前應用鎮(zhèn)靜劑，總有效率達到66.3%，男孩的效果與女孩的效果無明顯差異，提示在臨床工作中，根據(jù)患兒的年齡，細致掌握其情感反映，深入研究其心理學特點，同臨床治療密切結合，可以取得更好的治療效果。

2.為減少小兒氣管插管的并發(fā)癥，需要注意選擇質地優(yōu)良醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn。粗細合適的導管，掌握好插管的深度并牢固固定，盡量避免頭過渡后仰，壓迫靜脈，影響回流。

3.手術中麻醉要維持平穩(wěn)，避免病人嗆咳，嗆咳時病人頭位改變，使后仰不夠并同時伴有大吸氣，咽喉部的血塊會流入或者吸入氣管內(nèi)發(fā)生誤吸。

4.腭裂伴有小頜畸形的病人，氣管插管困難，喉鏡不能置入，應考慮自主呼吸條件下的經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。若病人同時伴有睡眠呼吸暫停綜合癥，睡眠時不能平臥并且伴有三凹癥狀，應該考慮先解除呼吸道梗阻問題，這種病人的圍手術期將是非常危險的。

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