2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：口腔外科常用局部麻醉方法
一、表面麻醉
適用于表淺的黏膜下膿腫切開，松動牙的拔除，上頜竇開窗。方法是將手術(shù)區(qū)表面擦干，用棉球蘸1%～2%地卡因涂抹或噴射于術(shù)區(qū)表面，或紗條蘸藥液充填于下鼻道等腔隙中。
二、局部浸潤麻醉
適用于膿腫切開引流，外傷清創(chuàng)縫合與腫物切除等軟組織手術(shù)。方法是在注射點局部注射少許麻藥形成一小皮丘，再分層注射，邊進(jìn)針邊注射。使局部組織分布均勻。
三、神經(jīng)阻滯麻醉
是將藥液注射與神經(jīng)干周圍，使神經(jīng)興奮傳導(dǎo)阻滯。有以下幾種常用方法。
1>上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉。病人頭后仰，使上頜牙合面與地面呈45度角，半張口，用口鏡牽拉注射側(cè)口角，自上頜第二磨牙頰側(cè)遠(yuǎn)中跟黏膜轉(zhuǎn)折處刺入，針頭斜面向著骨面，與上頜牙平面呈45度角，緊貼骨面向上，內(nèi)，后刺入2～2.5CM，回吸無血注入麻藥2ML，如第二磨牙脫落，以上頜顴牙槽嵴遠(yuǎn)中1CM處進(jìn)針。
2>腭大孔阻滯麻醉。病人頭后仰大張口，在上頜第二磨牙腭側(cè)齦緣與腭中線連線的中點進(jìn)針。如上頜第二磨牙早失，可在軟硬腭交界處前1CM處進(jìn)針醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn，自對側(cè)刺入腭黏膜0.5CM，回吸無血注入麻藥0.5ML.
3>鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉。病人頭后仰，大張口，自切牙乳頭側(cè)方刺入，在黏膜下注入少許麻藥，再使針與切牙長軸平行，進(jìn)入0.5CM回吸無血，注入麻藥0.3～0.5ML.
4>眶下神經(jīng)阻滯麻醉。左手食指置于眶下緣處，拉緊皮膚，在鼻翼外側(cè)0.5～1CM處刺入，注入少許麻藥，于骨面向上，外，后尋找眶下孔，進(jìn)入0.8～1CM，不可太深，注入麻藥1～1.5ML.
5>下頜神經(jīng)，舌神經(jīng)，頰神經(jīng)阻滯麻醉。病人大張口，頭少后仰，下頜牙平面與地面平行，牽拉注射側(cè)口角，顯露頰脂墊尖和翼下頜韌帶，由對側(cè)前牙區(qū)牙面上方1CM水平刺入，刺入點為翼下頜韌帶中點外側(cè)3～5CM處，進(jìn)針2.5～3CM，直達(dá)骨面，回吸無血，注入麻藥1～2ML，麻醉下頜神經(jīng)，退針1CM，再注入麻藥0.5～1ML，麻醉舌神經(jīng)，再退針至皮下1CM處，注入麻藥0.5～1ML，麻醉頰神經(jīng)，也可邊退針邊注射。