【中醫(yī)診斷學(xué)】
某男,15歲,渴不多飲,身熱夜甚,舌質(zhì)紅絳,此屬( )
A.消渴病
B.濕熱證
C.痰飲證
D.陰虛證
E.溫病營分證
學(xué)員提問:為什么不是D呢?
答案與解析:本題答案為E。
營分證候,是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷的較重階段。氣分病邪不解,若其人正氣虛弱,津液虧乏,病毒即乘虛內(nèi)陷營分而表現(xiàn)出營分的證候。營行脈中醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn,內(nèi)通于心!端貑•痹論》謂營還有“和調(diào)于五臟,灑陳于六腑”的作用。故營分證候以營陰受損,心神被擾,臟腑陰傷等病變?yōu)樘卣鳌?
【診斷依據(jù)】 身熱夜重,口不甚渴,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳,脈細(xì)數(shù)。
【辨證論析】 溫邪深入營分,營為陰,陽氣夜行于陰分,與在陰分之邪相爭,故發(fā)熱夜甚。邪熱入營,蒸騰營陰之氣上騰,上潮于口,故渴不若氣分熱重口渴之甚。由于熱在營分,耗損營陰,營陰虧損,水不能濟(jì),飲水亦無快意,故不欲飲水。營陰受灼,故脈細(xì)數(shù)。營氣通于心,心神被擾,故心煩不寐,神昏譫語。邪入于營,熱竄血絡(luò),則斑疹隱隱。營分有熱,熱勢(shì)蒸騰,故舌質(zhì)紅。
陰虛證癥見頭目眩暈、眼干發(fā)澀、耳鳴顴紅、口干、五心煩熱、腰膝酸軟、男子遺精、婦女月經(jīng)不調(diào),舌紅苔少,脈細(xì)弦數(shù)等,與題干不符。
故本題答案為E。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
典型心絞痛發(fā)作的癥狀是( )
A.心尖部一過性刺痛
B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)l5分鐘
C.勞力時(shí)胸骨后壓榨性疼痛,休息后3分鐘內(nèi)緩解
D.上腹部疼痛,含化硝酸甘油1分鐘后消失
E.情緒激動(dòng)后心前區(qū)不適,臥床2天后逐漸減輕
學(xué)員提問:這個(gè)題要怎么考慮?
答案與解析:本題答案為C。
(1)典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上,由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合癥。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。
(2)休息時(shí)一般不會(huì)發(fā)作,休息時(shí)發(fā)作的心絞痛大多見于不穩(wěn)定型心絞痛。
故本題答案選C.勞力時(shí)胸骨后壓榨性疼痛,休息后3分鐘內(nèi)緩解。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第19期(word下載)