【中醫(yī)診斷學(xué)】
某男，15歲，渴不多飲，身熱夜甚，舌質(zhì)紅絳，此屬( )
A.消渴病
B.濕熱證
C.痰飲證
D.陰虛證
E.溫病營分證
學(xué)員提問：為什么不是D呢？
答案與解析：本題答案為E。
營分證候，是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷的較重階段。氣分病邪不解，若其人正氣虛弱，津液虧乏，病毒即乘虛內(nèi)陷營分而表現(xiàn)出營分的證候。營行脈中醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn，內(nèi)通于心。《素問•痹論》謂營還有“和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”的作用。故營分證候以營陰受損，心神被擾，臟腑陰傷等病變?yōu)樘卣鳌?
【診斷依據(jù)】 身熱夜重，口不甚渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。
【辨證論析】 溫邪深入營分，營為陰，陽氣夜行于陰分，與在陰分之邪相爭，故發(fā)熱夜甚。邪熱入營，蒸騰營陰之氣上騰，上潮于口，故渴不若氣分熱重口渴之甚。由于熱在營分，耗損營陰，營陰虧損，水不能濟(jì)，飲水亦無快意，故不欲飲水。營陰受灼，故脈細(xì)數(shù)。營氣通于心，心神被擾，故心煩不寐，神昏譫語。邪入于營，熱竄血絡(luò)，則斑疹隱隱。營分有熱，熱勢蒸騰，故舌質(zhì)紅。
陰虛證癥見頭目眩暈、眼干發(fā)澀、耳鳴顴紅、口干、五心煩熱、腰膝酸軟、男子遺精、婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細(xì)弦數(shù)等，與題干不符。
故本題答案為E。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
典型心絞痛發(fā)作的癥狀是( )
A.心尖部一過性刺痛
B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)l5分鐘
C.勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息后3分鐘內(nèi)緩解
D.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分鐘后消失
E.情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后逐漸減輕
學(xué)員提問：這個題要怎么考慮？
答案與解析：本題答案為C。
（1)典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合癥。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。
（2)休息時一般不會發(fā)作，休息時發(fā)作的心絞痛大多見于不穩(wěn)定型心絞痛。
故本題答案選C.勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息后3分鐘內(nèi)緩解。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第19期（word下載)