中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年17期

【中醫(yī)診斷學】

以下哪項不是一側(cè)瞳孔散大的原因( )

A.熱極生風

B.顱腦外傷

C.顱內(nèi)腫瘤

D.杏仁中毒

E.中風

學員提問：分別講解一下五個選項所引起的瞳孔變化的原因？

答案與解析：本題答案為D。

A.熱極生風：病機多由熱邪太甚醫(yī),學.全,在.線quanxiangyun.cn，傷及營血，燔灼肝經(jīng)而致。病在未發(fā)展為衰竭之前，多屬實證，多見于小兒高熱驚厥、及流腦、乙腦、中毒性痢疾、敗血癥等，可侵犯視神經(jīng)中樞引起一側(cè)瞳孔散大。

B.顱腦外傷：導致的顱內(nèi)壓增高而發(fā)生腦疝，可出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹癥狀，顳葉鉤回疝表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)受壓，引起同側(cè)瞳孔擴大，對光反應消失。

C.顱內(nèi)腫瘤：如顳葉疝可引起早期出現(xiàn)的動眼神經(jīng)癱瘓(同側(cè)瞳孔擴大，對光反射消失伴外眼肌癱瘓)。

D.杏仁中毒：表現(xiàn)為眩暈，突然暈倒、心悸、頭疼、惡心嘔吐、驚厥、昏迷、紫紺、雙側(cè)瞳孔散大、對光反應消失、脈搏弱慢、呼吸急促或緩慢而不規(guī)則。若不及時搶救，可因呼吸衰竭而死亡。

E.中風：因目為肝竅，腎主瞳神，肝腎同源，而中風為肝風內(nèi)動，所以在瞳神的表現(xiàn)為瞳孔散大，多為一側(cè)瞳孔散大。

因此本題答案選D.杏仁中毒。

祝您學習愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

李某，女，45歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)6小時，氨茶堿無效，痰黏。過去有哮喘病史。查體：滿肺哮鳴音，可見肺氣腫征。你認為首先使用哪種方法( )

A.大劑量青霉素靜點

B.西地蘭靜脈推注

C.嗎啡皮下注射

D.地塞米松靜點

E.沙丁胺醇霧化吸入

學員提問：地塞米松的機制是？

答案與解析：本題答案為D。

地塞米松屬糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過敏等作用，可抑制氣道炎癥反應，降低氣道反應性，減少滲出和炎癥細胞的浸潤等。由于長期使用副作用較多，一般用于其他藥物無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。

因此本題答案選D.地塞米松靜點。

祝您學習愉快！

2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第17期（word下載)

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

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