2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：情志變化

三、情志對健康的影響

在正常情況下，七情活動對機體生理功能起著協(xié)調作用，但若七情太過，超過人體自身調節(jié)的范圍，使臟腑氣血功能紊亂，而導致疾病。七情內傷，各有所主，情志對健康的影響也有一定的規(guī)律。

（一)情志刺激的性質與程度差異

七情之中，有六情屬惡性刺激，唯有喜屬于良性刺激。它為心志，笑為心聲，笑是喜形于外的體現(xiàn)。經(jīng)常保持喜悅、樂觀的情緒，對健康是有好處的。故《儒門事親》說：“喜者少病，百脈舒和故也”，憤怒致病較重�！稏|醫(yī)寶鑒·內景篇》說：“七情傷人，惟怒為甚，蓋怒則肝木克脾土，脾傷則四臟俱傷矣”。怒多傷肝，肝失疏泄，氣機升降逆亂，進而導致其他臟腑功能失調，故表現(xiàn)證情較重。驚恐致病較為難治。驚恐多自外來，在思想無準備的情況下，突然大驚卒恐，如視怪物、聞奇聲、遇險境等，使人驚駭不已。多傷心腎，其治頗為棘手。

情志致病還與其刺激的程度強弱有關。根據(jù)情志刺激的程度，可分為暴發(fā)性和漸進性刺激兩大類。暴發(fā)性刺激，多指突如其來的情志刺激，如意料之外的巨大打擊、重大收獲、巨大的事變或災難、難以忍受的傷痛等，這些突發(fā)性的、強烈的刺激，使人氣血逆亂，導致暴病、急病的發(fā)生。《淮南子·精神訓》說：“人大怒破陰，大喜墜陽，大憂內崩，大怖生狂”。因暴發(fā)性刺激致病，多發(fā)病急、病情重、甚或天亡。七情之中，喜、怒、驚、恐以刺激量過大、過猛為致病條件。臨床所見因情志劇變導致的心陽暴脫而卒死，肝陽化風而卒中，以及暴聾、暴盲、發(fā)狂等情況，大多與喜怒驚恐有關。漸進性刺激，多是指某些問題在很長一段時間內未獲得解決或實現(xiàn)，而在這一段時間內保持著持續(xù)性的異常精神狀態(tài)。如精神緊張、思慮憂愁、悲傷不已等，這類精神刺激傷人精氣，引起氣機失調，致人疾病�！端貑枴�湯液醪醴論》說：“嗜欲無窮，而憂患不止，精神馳壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也”。憂、思、悲的情志刺激以刺激時間長為致病條件，持續(xù)不良的心境，積久而成疾。因此，要根據(jù)不同情志的致病特點，自覺地采取相應的方法進行調節(jié)。

（二)情志變化的個體差異

人的體質有強弱之異，性格有剛柔之別，年齡有長幼之殊，性別有男女之分。因此，對同樣的情志刺激，則會有不同的情緒反應。

1、體質差異　體質強弱不同，對情志刺激的耐受力也有一定的差異。如《醫(yī)宗必讀》說：“外有危險，觸之而驚，心膽強者不能為害，心膽怯者觸而易驚�！薄鹅`樞·通天》認為人們的體質有陰陽之氣稟賦不同，對情志刺激反應也不同，“太陰之人，多陰無陽”，精神易抑郁；“少陰之人，多陰少陽”，心胸狹窄，多憂愁悲傷，郁郁不歡，“太陽之人，多陽無陰”，感情易暴發(fā)；“少陽之人，多陽而少陰”，愛慕虛榮，自尊心強�！鹅`樞·行針》指出：“多陽者多喜，多陰者多怒”。說明不同體質特點的人對情志刺激產(chǎn)生的好發(fā)性各別。

2、性格差異　性格是人們個性心理特征的重要方面。一般而言，性格開朗樂觀之人，心胸寬廣，遇事心氣平靜而自安，故不易為病；性格抑郁之人、心胸狹隘，感情脆弱，情緒常激烈波動，易釀成疾患，這種耐受性的差異，與人的意志的勇怯密切相關。意志堅定者，善于控制、調節(jié)自己的感情，使之免于過激；意志怯弱者，經(jīng)不起七情六欲的刺激，易做感情的俘虜，必然發(fā)生病變。《素問·經(jīng)脈別論》云：“當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也”，說的就是這個道理。

3、年齡差異　如兒童臟腑嬌嫩、氣血未充，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完備，多為驚、恐情志致��；成年人，氣血方剛，奮勇向上，又處在各種錯綜復雜的環(huán)境中，易怒、思為�。焕夏耆�，常有孤獨情感，易為憂郁、悲傷、思慮所致病。

4、性別差異　男性屬陽，以氣為主，性多剛悍，對外界刺激有兩種傾向：一是不易引起強烈變化；一是表現(xiàn)為亢奮形式，多為狂喜、大怒，因氣郁致病者相對少些。女性屬陰，以血為先，其性多柔弱，一般比男性更易因情志為患。故《外臺秘要方》有“女屬陰，得氣多郁”之說。女性對于情志的刺激，以憂悲、哀思致病為多見。正如《千金要方》說：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀、愛憎、嫉妒、憂恚、染者堅牢、情不自抑，所以為病根深，療之難瘥”。誠然，婦女的稟性未必盡如以上所說，但女性多情志為患卻已被臨床所證實。

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