2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：五精所并

“五精所并”出于《素問。宣明五氣篇》，文曰：“五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也�！睂�這段原文的意義古今醫(yī)者作釋不清，疑問尚存。筆者學習后略有一得，現(xiàn)公之與同道共研。

1“五精所并”的含義及實質(zhì)“五精”，即五臟所藏之精氣，是五臟進行正常生理活動的基本物質(zhì)，也是與五臟相關(guān)的組織器官及精神活動的營養(yǎng)保證�！安ⅰ保�《說文》云：“并，相從也。”《詞�！丰尀椤昂稀�，故“并”有相從、聚合、匯合之意。對“五精所并”的發(fā)生原因，原文有明確闡述：“虛而相并者也”，即五臟精氣的虛弱是精氣“并”（聚合)的先決條件。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn具體地說，五臟中若有某一臟精氣虛弱，則機體會調(diào)動其他部位（五臟以外)的精氣匯聚于此臟。這是由于五臟的功能活動對于整個人體起著十分重要的作用，如果因五臟精氣不足而導致五臟功能衰退，則人的生命活動就會受到很大的影響；因而一旦某臟精氣不足，人體就會調(diào)動其他部位的精氣匯集聚合于此臟，以保證和維持此臟生理活動的正常進行。這實際上是機體的一種保護性反應，也是“五精所并”的實質(zhì)所在。

2精氣所并則神失所養(yǎng)某臟精氣虛弱時，其他部位的精氣反應性地聚合于此臟，則與五臟相關(guān)的組織器官及精神活動的榮養(yǎng)就難得到保證，就會產(chǎn)生種種的病變。

2.1精氣并于腎則恐《靈樞。本神》曰：“腎藏精，精舍志�！敝菊�，張景岳《類經(jīng)》注曰：“意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志�！蹦I精足，則腦髓充而志強，就能決斷而處事，且付之于行動；若腎的精氣虛弱，精氣并于腎，則“志”失精養(yǎng)而虛弱，常見意念不定，遇事害怕，不能決斷處事，概稱為“恐”。所以說“精氣并于腎則恐”。

2.2精氣并于肺則悲《素問。靈蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺主氣，能輔助心君主血主神。肺的精氣充足，心主血主神的功能也能得助而正常，則氣血通利，神和志達，而有“喜”的神態(tài)；若肺的精氣虛弱，精氣皆并于肺，則心君失于輔助，易引起心氣虛弱�！鹅`樞。本神》曰：“心氣虛則悲”，悲乃心“不能喜”的神態(tài)。這就是“精氣并于肺則悲”的緣由所在。

2.3精氣并于肝則憂《素問。靈蘭秘典論》曰：“肝者，將軍之官，謀慮出焉�！备螢閯偱K，又主疏泄升發(fā)，故具將軍之性而出謀慮。如肝的精氣不足，精氣并于肝之本臟，則肝所主之神失于榮養(yǎng)，不僅不會有將軍之剛性及謀慮之產(chǎn)生，且常憂郁寡言，愁悶不解。此即“精氣并于肝則憂”之理。

2.4精氣并于脾則畏《靈樞。本神》曰：“脾藏營，營舍意�！庇帧端貑栠z篇刺法論》云：“脾為諫議之官，知周出焉�！逼�為精氣營血生化之源，脾強則“意”有所養(yǎng)，使人善思強記，能諫議人事，明智周詳。若脾的精氣不足，精氣遂并于脾，則“意”失于營，就會出現(xiàn)記憶減退、不耐思考、不能諫議、遇事畏難不前的異常神態(tài)。此即“精氣并于脾則畏”之意。

2.5精氣并于心則喜《靈樞。本神》曰：“心藏脈，脈舍神�！毙闹魃�，心的精氣充足，則心能主血主神，神和志達而有正常之“喜”。若心的精氣不足，精氣皆并于心，則神失所養(yǎng)，也會出現(xiàn)情志的異常，如“心氣虛則悲”（《靈樞。本神》)，即是表現(xiàn)之一。quanxiangyun.cn臨床中也可見到“喜”，那就是喜笑無常，多出現(xiàn)在癲狂之病中；此病也有因心氣虛、心陽虛所致者，如《素問。腹中論》曰：“石之則陽氣虛，虛則狂�！薄鹅`樞。通天》亦云：“陽重脫者易狂。”筆者認為，悲與喜皆可因心的精氣虛所致，只是前者往往較輕，后者似更嚴重。

《內(nèi)經(jīng)》“五精所并”的理論，讓我們認識到：人體在五臟虛弱的情況下有一種保護性的反應，由于精氣匯聚于重點臟器，則某些體表組織器官及精神活動得不到榮養(yǎng)，從而出現(xiàn)種種包括精神情志異常的癥狀，這是值得醫(yī)者深入研究的。

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