109號題
第一站
病史采集：女性，28y，已婚，發(fā)熱，尿痛三天
病例分析1.心包填塞
第二站休克
多發(fā)肋骨骨折
腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟仰臥位觸診、巴賓斯基征（提問：克氏征得陽性表現(xiàn)、板狀腹的意義)
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)手術(shù)前的消毒(提問：肚臍部的消毒)
CT：硬腦膜下血腫，X線：結(jié)石、股骨骨折
第三站心電圖：1.房顫？
2.室性心動過速
醫(yī)德：選A
江西南昌版本
第一站
病史：胸痛十天，活動性氣喘五天，擬考慮“右側(cè)胸腔積液”入院，結(jié)核性胸膜炎的患者，；
病例分析是：急性化膿性梗阻性膽管炎、心動過速。（急性梗阻性膽囊炎，溶血性黃疸？)
第二站
胸部視診：胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩胛上區(qū)體表位置，腹部的體表標(biāo)志及四分法，小腿及膝關(guān)節(jié)檢查；左前臂外傷十天，傷及筋膜，重度感染，請你給予清創(chuàng)術(shù)。
第三站
濕性羅音、吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳到、腦出血、腸梗阻、陣發(fā)性室上速、急性心梗、主治醫(yī)師承擔(dān)全責(zé)，忘了一個。
110號題
第一站
病史采集呼吸困難，病例分析直腸癌
111號題
第一站
病采集，呼吸困難。分析直腸癌，，測血壓，肝觸診，腹壁反射，換藥
112號題
第一站51號題頭痛問診 40號左乳房腫物 左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 診斷乳腺癌
第二站體格檢查 瞳孔對光反射 乳房觸診 腹部觸診（腹肌緊張度，壓痛，反跳痛)考官問：瞳孔對光反射異常，是那幾對腦神經(jīng)病變醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
操作 吸氧術(shù)（也可能是電除顫，心肺復(fù)蘇)
版本2
第一站
病史采集;血尿3天；
病歷分析：28歲女性，怕熱、多食3個月，發(fā)熱、咽痛3天，昏迷半小時；骨穿 心臟濁音界叩診，震水音，腹壁反射
113號題
第一站
病史采集：男性患者，右背部劇痛半血尿3小時急診入院。
病例分析：男性患者，多飲、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+)。
第二站
體格檢查：對光反射、乳房觸診、肝臟單手觸診。
技能操作：四肢淺靜脈穿刺取血。
114號題（廣東番禺)
第一站
病例分析：肝ca
問診：哮喘
第二站
體查：肺下界 膝反射 左腹部包塊深觸診
操作：下肢骨折處理
115號題
第一站
病史采集：心前區(qū)疼痛伴心悸3小時來院急診
病例分析：乙肝、肝硬化，肝右葉占位肝癌可能，脾大
第二站
體格檢查：乳房視診，肋脊角叩診，腦膜刺激征（問題：反射弧由那五部分構(gòu)成？)
基本操作：好像是脂肪瘤的切除（要求切開后縫合)問題：打結(jié)的方法
版本2
病例分析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石
體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳腺觸診、腹部觸診、壓痛反跳痛
江蘇揚(yáng)州版本
第一站
病史采集：嘔血5小時，伴黑便，既往有乙肝病史10余年
病歷分析：應(yīng)該是小兒急性肺炎伴呼吸窘迫
第二站
乳房視診，在模擬人上描述；肋脊角的位置以及叩診，在模擬人上描述。
【問：有何陽性表現(xiàn)？有何意義？】
腦膜刺激征，在模擬人上做檢查。
【問：反射弧有哪5個部分？】醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
纖維囊腫的手術(shù)切除一整套步驟，最后縫皮后按要求打3個外科結(jié)。
【問：外科結(jié)有幾種打法？并示范】
第三站：
1心包摩擦音2肺下葉隆隆聲3房顫4右支傳導(dǎo)阻滯5腦梗死6腸梗阻7醫(yī)患溝通
【第三站答案不確定】
116號題
第一站：病例分析是胃潰瘍穿孔
病史采集：糖尿病
第二站：第7頸椎部位，腦膜刺激癥的檢查
桶狀胸的前后徑是什么，表現(xiàn)對應(yīng)的疾病
腰椎骨析是怎樣搬動的頸椎受傷的搬運(yùn)
第三站股骨徑骨折
版本2
河南
第一站：1.心悸四年，加重一天。2.病例分析，嬰兒腹瀉 重度脫水；
第二站：操作：腹穿，體格檢查：描述體表標(biāo)志，肝臟觸診，直腸指診等；
第三站自己做的不知道對不對，有兩個心電圖，三個影像，一個心臟聽診，一個肺臟聽診，一個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，
版本3
病史采集：女，停經(jīng)43天，惡心、嘔吐3天
病例分析：間斷性咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3月，加重一周
體格檢查：胸部叩診，眼瞼，鞏膜，結(jié)膜。腹壁靜脈曲張檢查（在手背靜脈演示)問：門脈高壓肝硬化腹壁靜脈的方向
操作：準(zhǔn)備要做甲狀腺腺瘤手術(shù)，并有一接臺手術(shù)，請穿、脫手術(shù)衣，戴手套，倆人換位置時怎么做？為什么？穿手術(shù)衣肘部被污染了怎么辦？
第三站：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，關(guān)節(jié)痛， 痛，聽診心前區(qū)，A胸膜摩擦音，B心包摩擦音，C舒張期隆隆樣雜音 D收縮期吹鳳樣雜音。女，喘息X天，聽診肺部：干羅音。正常心電圖，室性期前收縮，正常胸片，，男，左側(cè)肢體無力X天，CT：腦梗死。道德:輸血前告知不良反應(yīng)，并簽字。
117號題
第一站
病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛
118號題
第一站
病史采集：發(fā)熱、腹瀉、腹痛三天
病例分析：好像是個慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線，腦膜刺激征、墨菲征
四肢靜脈穿刺術(shù)
119號題
第一站 試題編號47病例分析女性 ，醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn37 腹痛腹瀉，伴發(fā)熱查體 右下腹輕壓痛，無反跳痛
輔助檢查：回盲部激惹征
診斷 腸結(jié)核并發(fā)出血
試題編號36 病史采集
活動后氣促，加重一周，既往有冠心病，陳舊性心肌梗死
第二站
試題編號忘了
肺下界叩診，肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血壓 ，胸悶 心前區(qū)聽診 我選的是 心包摩擦音
2 肺部聽診 老年女性，70多歲，反復(fù)咳嗽咳痰，加重 4天 聽診
選濕羅音
3 上腹不適就診
CT 平掃和加強(qiáng) 急性胰腺炎
4 氣胸
5 結(jié)石 （腎？輸尿管？)
6 ECG：竇性心動過速
7 室性期前收縮
9 一個病人抱怨醫(yī)生都沒怎么看就讓病人去檢查
120號題（山東省濟(jì)南市)
第一站
病史采集：有機(jī)磷中毒
病例分析：乳腺癌
第二站
體格檢查：指出胸骨角，前正中線，腋窩，肩胛下區(qū)，腹壁靜脈曲張血流方向的確定，腦膜刺激征。
操作：面罩吸氧
第三站
干啰音，肝癌，肺癌，室性期前收縮，竇性心動過速，腎結(jié)石
版本2
第一站
病史采集是，女，18，突發(fā)右側(cè)博動性頭痛
病例分析是異位妊娠并破裂，失血性休克
第二站
操作：動脈穿刺
體查是鎖骨上窩淋罷結(jié)觸診、脾臟觸診、乳房視診 心電圖：房顫、室顫
121號題
第一站
病史采集：心悸
病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎
第二站
體格檢查：呼吸（呼吸運(yùn)動，頻率，節(jié)律) 脾觸診（仰臥位) 膝關(guān)節(jié)及小腿檢查（包括浮髕試驗)
問：髕陣攣陽性表現(xiàn)及臨床意義
操作：骨穿（問穿多少毫升培養(yǎng)，穿刺部位)
第三站：竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音？醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn 室顫 竇性心動過緩 急性胰腺炎 腎結(jié)石 肺癌 不應(yīng)該收病人錢
122號題
第一站
病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊
病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmmhg
考慮：開放性血?dú)庑�，失血性休克�?BR>第二站
操作：三腔二囊管,呼吸運(yùn)動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，
第三站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折
，腸梗阻，腦出血。
123題
第二站給大家補(bǔ)充一下，乳房視診，墨菲征，腦膜刺激征，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，考官提問：橘皮現(xiàn)象見于什么病，墨菲陽性見于什么病，手套上的滑石粉用不用沖去，為什么！連臺手術(shù)的時候，應(yīng)先脫手術(shù)衣還是先脫手套
124號題
查體：什么是鎖骨上。下窩，腋前線，腋后線，肩胛下區(qū)，肛門指檢，胸骨角的意義。
操作 面罩吸氧
125號題
第一站
問診腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站
心臟聽診 胸穿 診斷性胸穿抽液50--100ml 氣胸穿刺部位
第三站
收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動過速
尊重病人的意見，因為這是病人的隱私權(quán)
版本2
甘肅
第一站：
病史采集（59)：患男多飲多尿2月，醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn昏迷1小時。病例分析（51)，十二指腸潰瘍、失血性貧血。
第二站：
體格檢查：胸膜摩擦音、脾臟觸診、脊柱檢查
基本操作：胃潰瘍手術(shù)消毒
第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動過速
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：不告訴患者男友其女友病情 （尊重病人的意見，因為這是病人的隱私權(quán))
126號題
1、病歷：腎盂腎炎，病史：出血，關(guān)節(jié)炎2、室間隔。濕羅音。
3、腦膜刺激癥4、導(dǎo)尿
127號題
病史采集：男，70歲，突然暈倒一次伴四肢無力半小時急診入院。
128號題
第一站
病史采集：高心�。ㄗ笮乃�)
病例分析：膽囊炎？
129號題
1.顏面浮腫，血尿 乳腺囊性增生
2.穿脫隔離衣 腹壁反射（提問)
3.紅包；正常心電圖；心梗？；脾腫大
130號題
肘關(guān)節(jié)脫位，肘后空虛，肘后三角關(guān)系異常
131號題
第一站
病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個好像去年有我寫的結(jié)核 另一個是餐后右上腹痛加重兩天
第二站
檢查鞏膜。瞳孔呼吸運(yùn)動左結(jié)腸手術(shù)消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅
廣東版本
第一站
病史采集：男30，腹痛、腹瀉5年就診；
病例分析：胃大切后貧血；
第二站
操作：心肺復(fù)蘇 體格：乳房視診
132題
第一站
病史采集：腹痛，嘔血黑便 天病例：冠心病心梗
第二站
體格檢查：胸部視診脊柱檢查，醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn脾臟觸診操作：腰穿
133號題
第一站
病史采集：乏力伴鞏膜黃染；
病例分析：心絞痛。
第二站
插胃管。肺聽診。膀胱檢查，浮髕試驗。
第三站
硬膜外血腫
134號題
第一站
病史采集：發(fā)熱 腹痛 腹瀉
病案分析：心絞痛
第二站
查體：對光反射 第七棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表標(biāo)志敘述 脾臟觸診
操作：淺靜脈穿刺 體格檢查：眼球?qū)夥瓷�，胸廓�?biāo)志，脾觸診
第三站
機(jī)考：舒張期隆隆樣雜音 干濕啰音 結(jié)核 脛骨骨折 心梗 正常心電 醫(yī)德：看好病 為病人省錢
提問 瞳孔擴(kuò)大見于什么病 正常瞳孔大小
靜脈炎的表現(xiàn)
廣西桂林版本
第一站
病史采集，女性，34歲，發(fā)熱，腹瀉，下腹痛3天入院。
病例分析 男性，64歲，4年前突發(fā)胸骨后疼痛，3-5分鐘緩解，勞累或情緒緊張誘發(fā)，近1個月突發(fā)胸骨后疼痛加重，含服硝酸甘油緩解，心界不大，律齊，血壓130/80，無其他陽性體征。實驗室檢査CK198,CK-MB6.診斷冠心病心絞痛，心界不大，心功能一級
技能操作 四肢淺靜脈采血，問題靜脈炎表現(xiàn)？四肢淺靜脈多次抽不到血，還可以從哪些部位采血？
第二站
體格檢査 眼的對光反射，口述指出第7頸椎棘突，腋中線，肩胛下區(qū)，鎖骨下窩，雙手脾脹觸診 問題 瞳孔散大有哪些疾病
第三站
多媒體 急性心梗病人心前區(qū)聽診收縮期吹風(fēng)樣雜音，咳嗽，喘40年，加重2天肺部聽診濕啰音+支氣管呼吸音，肺結(jié)核，硬膜外血腫，右徑骨骨折，一度房室傳導(dǎo)阻滯，右束支傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德A
135號題
第一站
病史采集是： 發(fā)熱5天，發(fā)疹2天；病歷分析是結(jié)腸癌吧。說的是70歲女人，腹瀉便秘交替4個月，便血1個月，體重減輕8kg，醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn查體慢性病容，右下腹膨隆，輕壓痛。
第二站
體格檢查是心臟聽診，浮髕試驗，下肢及膝關(guān)節(jié)檢查。
操作是人工呼吸
136號題
第一站
病史采集，女性，42歲，間斷性左下腹痛，腹瀉2個月，加重3天來診
病例分析，女性，坐車，急剎車后撞傷右胸……
我的診斷是1、閉合性胸部損傷2、右側(cè)血?dú)庑?、縱膈移位4、呼衰5、失血性休克
第二站
1、心臟聽診，振水音，肛門指檢
2、胸穿 問題：1一般取胸水檢測要多少毫升2氣胸從哪個部位穿刺抽氣
第三站
順序既不清了，心臟聽診的那個忘了，肺部聽診是肺泡呼吸音，右束支傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速，急性胰腺炎，脛骨骨折，護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏，
137號題
第一站：病史采集是24歲女性急性闌尾炎；病例分析是系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第二站：心臟觸診和肝臟觸診還有跟腱反射;操作是吸痰術(shù)；
第三站：支氣管呼吸音；腦梗塞；急性心梗；室速等等
138號題
第一站
病史采集：男性，72歲，多尿2個月
病例分析：患者男性,48歲，因面色蒼白、頭暈、乏力6個月，加重伴心悸1周來診。
半年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個月來加重伴活動后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往5年前十二指腸潰瘍病史，行胃大部切除術(shù)。
查體：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚粘膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大.
化驗：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分類:中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt 260×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿
蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵50?g/dl。
技能操作：1.肱骨開放性骨折現(xiàn)場固定.問題：骨折固定的目的？
2.乳房的視診？脾臟的雙手觸診？鎖骨上淋巴結(jié)的觸診 問：橘皮征的病因？
139 號題
第一站
病例采集：患者男，30歲，汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時。
病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個月，排氣、排便困難伴腹脹2周。既往無結(jié)合病史。
查體：生命征正常，心、肺查體正常。腹部查體：腹軟，右下腹可及3×4cm包塊，質(zhì)中，活動度差，有輕壓痛，與周圍粘連（好像)。實驗室檢查：PPD強(qiáng)陽性；余檢查都正常。無輔助檢查。
第二站：
體格檢查：3個部分：胸（肺)部叩診、胸膜摩擦音、移動性濁音
技能操作：患者女性，腹部一個脂肪瘤，醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn要行脂肪瘤切除術(shù)，要求操作 皮膚切開、縫合術(shù)。不要求脂肪瘤切除。
第三站：1.左下肺胸膜摩擦音
2.心臟聽診，不會做，選題是：A 心房震顫 B 心房撲動 C 三聯(lián)律 D 四聯(lián)律
3.CT：腎破裂
4.X線：左股骨骨折
5.心電圖：竇性心動過速
6.心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯（應(yīng)該是吧，QRS波呈M型)
7.醫(yī)德：2個手術(shù)有2個手術(shù)方案，怎么選？
140號題
第一站
病史采集是尿多2月，
病例分析我考慮是內(nèi)痔！主訴是大便時肛門有腫塊脫出伴便血！為鮮血！截石位見3，7，11有腫塊。沒有貧血，消瘦指征。
第二站
體檢是腹腔穿刺，眼部檢查，肺部聽診，
輔助檢查考了心梗，股骨骨折，心尖部聽診(我沒聽出來)，干羅音等
141號題
第一站
病史采集：全程肉眼血尿伴發(fā)熱2周。病例分析：2歲小兒，發(fā)熱3天，皮疹1天。
第二站
體格檢查是指出肩
甲下骨，胸骨窩?鎖骨中線體表標(biāo)志。腦膜刺激征的檢查，。問題是問左鎖骨上摸到無痛性淋巴結(jié)腫大提示什么、右下腹壓痛反跳痛提示
什么？操作是三腔二囊管。問題是怎么知道有無活動性出血。機(jī)考是我第一題錯了，其他是右側(cè)氣胸，右上肺支氣管呼吸音并濕羅音，右
側(cè)撓尺骨骨折，房性期前收縮，急性心梗，腸梗阻
142號題
第一站：腹壁反射132號，
病史采集 停經(jīng)兩月，下腹痛
病例分析，紅斑狼瘡，面部紅斑，關(guān)節(jié)炎，脫發(fā)，白細(xì)胞減少
143號題
第一站：
病史采集：男36歲，反復(fù)咯血2年，加重1天。
病例分析：男26歲，上腹隱痛、伴嘔吐1天�；颊�1天前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹部隱痛，陣發(fā)性加劇，疼痛無放射。伴惡心、嘔吐，醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn嘔吐物為胃內(nèi)容物，無鮮血，嘔吐后腹痛可
緩解。大便正常。查體：、、、、、、、、（除了劍突下壓痛，其余都是陰性體征——)。實驗室檢查：血RT（正常)
第二站：
插胃管（操作)體檢是心臟觸診，雙下肢視、觸診，腹部液波震顫，提問：浮髕試驗？見于什么情況？腦膜刺激征有哪些，如何檢查？插胃管患者咳嗽怎么辦？
第三站：1個心音聽診（不確定)1個右下肺炎聽診（肺泡呼吸音+濕羅音)，2個心電圖（室上行心動過速、室顫)2張X光片（降結(jié)腸癌、脛腓骨骨折)1張CT（腦出血)1個醫(yī)德醫(yī)
風(fēng)
144號題
CO中毒 震水音 心臟叩診 腹膜反射
肺結(jié)核 和 蛛網(wǎng)膜下腔出血
血壓水平的分類（18 歲以上成人)
收縮壓（mmHg) 收縮壓（mmHg)
理想血壓< 120 < 80
正常血壓< 130 < 85
正常高值130～139 85～89
高血壓
輕度（1級)140～159 90～99
亞組（臨界高血壓)140～149 90～94
中度（2級)160～179 100～109
重度（3級) ≥180 ≥110
單純收縮性高血壓 ≥140 〈90
亞組（臨界高血壓)140～149 〈90
病史采集公式化答題方法
現(xiàn)病史：起病時間、起病緩急、病程、頻度、誘因
相關(guān)疾病問詢：
診療經(jīng)過：去過那些醫(yī)院、有過那些藥物
既往史：高血壓、糖尿病、腫瘤
外傷史：手術(shù)史：家族史：藥物過敏史：預(yù)防借種史：疫區(qū)居留史、疫水接觸史：
基本情況：大小便、三餐情況
疼痛：疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間及喜惡
腫塊：腫塊所在的部位，變化情況，數(shù)目和大小、硬度及活動度、表面溫度，是單個腫塊或是幾個結(jié)節(jié)的融合，以及腫塊有無囊性感、醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn有無搏動感。
發(fā)熱：發(fā)熱的度數(shù)、時間、規(guī)律、病程、熱度高低、頻度、誘因：左半結(jié)腸切除手術(shù)的消毒范圍切口采取左側(cè)正中旁切口，范圍上至乳頭線，下至恥骨聯(lián)合，兩旁至
146號題
第一站
病史采集20號上腹饑餓痛2小時
病例分析57號冠心病急性廣泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三級（KILLIP分級)
第二站
技能操作13號人工呼吸與胸外外壓問題：
1.呼吸道處于什么位置最暢通
2.小孩胸外按壓的部位
3.按壓比例
體格檢查
測頭圍肺下界叩診脾臟的觸診問題：什么是腹膜炎及臨床意義
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血腫6、正常心電圖7、室早
8、講一個醫(yī)生給病人開了很多化驗單，患者拒絕做，該如何處理？
A、經(jīng)勸說解釋后，患者仍堅持不做，醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn請其在門診病例上簽字
B、。。。。。。。。。。。。。。，可以選擇一些不做，但其中的一項必須做
