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2011年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能輔導(dǎo)—導(dǎo)尿術(shù)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  導(dǎo)尿術(shù)一

  【用品】

  導(dǎo)尿盤、無菌導(dǎo)尿包、無菌手套1副、橡膠布及治療巾、檢驗標(biāo)本容器(按醫(yī)囑準(zhǔn)備)、酒精燈及火柴。

  【方法】

  1.在治療室以無菌操作打開導(dǎo)尿包,準(zhǔn)備消毒物品。

  2.備齊用品,攜至患者處,說明目的取得合作,并適當(dāng)遮擋患者。

  3.可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰。生活不能自理者,協(xié)助進行。女患者清洗范圍包括前庭部、大小陰唇和周圍皮膚;男患者包括陰莖和包皮,包皮過長時應(yīng)翻轉(zhuǎn),清除包皮垢。

  4.術(shù)者站在患者右側(cè)。患者仰臥,脫去褲管并適當(dāng)遮蓋。兩腿屈膝自然外展分開。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導(dǎo)尿盤放于兩膝之間,打開導(dǎo)尿包。

  5.用無菌鑷子夾消毒液棉球(洗必泰或消毒凈等),第一遍消毒以尿道口為中心,由外向內(nèi),從上到下(女患者順序是陰阜、前庭、大小陰唇、尿道口;男患者是明阜、陰囊、陰莖)。第二遍從內(nèi)到外消毒1次。

  6.導(dǎo)尿盤放于兩膝之間,倒消毒液于小藥杯內(nèi),帶手套,鋪洞巾,進行插管。女患者:以左手分開并固定小陰唇,右手持血管鉗夾消毒液棉球再消毒尿道口1次,然后夾持導(dǎo)尿管沾無菌液狀石蠟輕輕插入尿道,插入深度約4—6cm左右,見尿液流出,再插入lcm,將尿引入盤內(nèi);男患者:一手持陰莖,另一手如上述消毒將導(dǎo)尿管插入尿道,深度約20cm左右,見尿液流出,醫(yī)學(xué),全 在線.提 供quanxiangyun.cn再插入2cm,用彎盤接取尿液。排尿畢,須保留導(dǎo)尿管者,依留置導(dǎo)管法操作;無須保留者,取出導(dǎo)尿管,并擦凈外陰,協(xié)助穿好衣褲。整理用品及床鋪,記錄尿量及性狀。

  7.需留尿培養(yǎng)者,無菌試管口在留尿前后均須經(jīng)火焰滅菌,直接導(dǎo)尿入試管,以防污染。

  【注意點】

  1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,導(dǎo)尿管誤插入陰道或脫出時,應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重插。

  2.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插入及拔出導(dǎo)尿管動作務(wù)必輕柔,切忌粗暴,以免損傷尿道粘膜。

  3.若膀胱高度膨脹,患者又極度虛弱時,第一次導(dǎo)尿不應(yīng)超過500m1,以免導(dǎo)致虛脫或血尿

  導(dǎo)尿術(shù)二適應(yīng)癥導(dǎo)尿術(shù)常用于尿潴留,留尿作細(xì)菌培養(yǎng),準(zhǔn)確記錄尿量,了解少尿或無尿原因,測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓,注入造影劑,膀胱沖洗,探測尿道有無狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等手術(shù)效果方法:

  1.患者仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單;颊呦扔梅试硪呵逑赐怅;男患者翻開包皮清洗。

  2.以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及外陰部。爾后外陰部蓋無菌洞巾,男性則用消毒巾裹住陰莖,露出尿道口。

  3.術(shù)者戴無菌手套站于患者右側(cè),以左手拇、示二指挾持陰莖,女性則分開小陰唇露出尿道口,右手將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道,導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置于消毒彎盤中。男性約進入15- 20cm,女性約入6-8cm,松開止血鉗,尿液即可流出。

  4.需作細(xì)菌培養(yǎng)者,留取中段尿于無菌試管中送檢。

  5.術(shù)后將導(dǎo)尿管夾閉后再徐徐拔出,以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時,則以膠布固定尿管,以防脫出;外端以止血鉗夾閉,管口以無菌紗布包好,以防尿液逸出或污染;或接上留尿無菌塑料袋,掛于床側(cè)。

  注意事項:

  1.嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防尿路感染。

  2.插入尿管動作要輕柔,以免損傷尿道粘膜,若插入時有阻擋感可更換方向再插,見有尿液流出時再插入2cm,勿過深或過淺,尤忌反復(fù)抽動尿管。

  3.選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜,對小兒或疑有尿道狹窄者,尿管宜細(xì)。

  4.對膀胱過度充盈者,排尿宜緩慢,以免驟然減壓引起出血或暈厥。

  5.測定殘余尿時,囑患者先自行排尿,然后導(dǎo)尿。殘余尿量一般為5-10ml,如超過100ml,則應(yīng)留置導(dǎo)尿。

  6.留置導(dǎo)尿時,應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況,有否脫出,必要時以無菌藥液每日沖洗膀胱一次;每隔5-7日更換尿管一次,再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時,再重新插入。

  女病人導(dǎo)尿術(shù):

 。ㄒ)哪些病人需行導(dǎo)尿術(shù)?

 、僦苯訌陌螂讓(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本,作細(xì)菌培養(yǎng),測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿容量,鑒別尿閉及尿潴留,以助診斷。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn

  ②為尿潴留病員放出尿液,以減輕痛若。

 、谂枨粌(nèi)器官手術(shù)前,為病員導(dǎo)尿,以排空膀胱,避免手術(shù)中損傷。

 、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時,保留導(dǎo)尿以保持局部干燥、清潔,某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后,為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合,常需做留置導(dǎo)尿。

 、輷尵休克或垂危病員,正確記錄尿量、比重,以觀察腎功能。

  (二)導(dǎo)尿的注意事項有哪些?

 、儆梦锉仨殗(yán)格消毒滅菌,并按無菌操作進行,以防感染。

 、趯(dǎo)尿管如誤入陰道,應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。

 、苓x擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管,插管動作應(yīng)輕慢,以免損傷尿道粘膜。

 、萑舭螂赘叨扰蛎洠T又極度虛弱時,第一次放尿不應(yīng)超過1000ml,因大量放尿,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低,大量血液滯留于腹腔血管內(nèi),引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。此外,膀胱突然減壓,可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。


 

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