【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
“氣之本”指的是( )
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
學(xué)員提問：請解釋？
答案與解析：
答案：D 。
肺主一身之氣，即《素問•五臟生成篇》所說的“諸氣者，皆屬于肺”，以及《素問•六節(jié)藏象論》所說的“肺者，氣之本”。肺主一身之氣主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面： 首先，人體之氣的生成必須有賴于肺吸入的清氣。肺吸入清氣，既是維持機(jī)體生命活動(dòng)所必不可少的條件，又是人體之氣的重要組成部分。尤其是宗氣的生成，更直接與肺吸入的清氣密切相關(guān)。所謂“其大氣之摶而不行者，積于膻中，命曰氣海”(《靈樞•五味》)。大氣者，即指自然界清氣。氣海者，膻中也，為宗氣積聚之昕。 其次，體現(xiàn)在肺對全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，乃是氣的升降出人運(yùn)動(dòng)的一種表現(xiàn)形式。肺有節(jié)律的一呼一吸，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)正常升降出入的重要因素。因此，肺的呼吸異常必然會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)的阻滯不暢或升降出入的異常。 肺主氣的功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調(diào)，清氣吸入充足，宗氣生成有源，氣機(jī)容易調(diào)暢。若肺氣不足，不僅會(huì)引起呼吸功能減弱，而且會(huì)影響宗氣的生成和運(yùn)行，而出現(xiàn)咳喘無力，氣少不足以息，動(dòng)則更甚，聲音低怯，體倦乏力等氣虛(尤其是宗氣虛)的癥狀。肺氣虛損，呼吸功能減弱，亦可出現(xiàn)胸悶、腹脹等氣機(jī)壅滯之癥。結(jié)合肺氣能宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，因而肺氣虛還可出現(xiàn)因衛(wèi)表不固而自汗，畏風(fēng)，易于感冒等癥。
【中藥學(xué)】
既有腸燥便秘，又有水腫腹?jié)M者應(yīng)選用的藥物是( )
A.火麻仁
B.杏仁
C.桃仁
D.郁李仁
E.商陸
學(xué)員提問：到底選哪個(gè)？
答案與解析：
答案：D。
郁李仁：
性味----性平，味辛、苦、甘。
功效----潤腸通便，利水消腫。
應(yīng)用----1．腸燥便秘。本品質(zhì)潤多脂，潤腸通便作用類似火麻仁而較強(qiáng)，且潤中兼可行大腸之氣滯。常與火麻仁、柏子仁、杏仁等潤腸藥同用，用于大腸氣滯，腸燥便秘之證，如五仁丸（《世醫(yī)得效方》)。若治產(chǎn)后腸胃燥熱，大便秘滯，可與樸硝、當(dāng)歸、生地配伍，如郁李仁飲（《圣濟(jì)總錄》)。2．水腫脹滿及腳氣浮腫。本品能利水消腫，可與桑白皮、赤小豆等利水消腫藥同用，如郁李仁湯（《圣濟(jì)總錄》)。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
男性，78歲。喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。
(問題) 若沖氣上逆，臍下筑動(dòng)，氣從小腹上奔者，可加( )
A.桂枝
B.肉桂
C.沉香
D.黃芪
E.胡桃肉
學(xué)員提問：請解釋，為何不用肉桂？
答案與解析：
答案：C。
沉香辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。功效----行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。可用于虛喘證。本品既能溫腎納氣，又能降逆平喘。沖氣上逆，臍下筑動(dòng)，氣從少腹上奔者，加紫石英、磁石、沉香以鎮(zhèn)納。
而肉桂性大熱，味辛、甘。功效----補(bǔ)火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng)。用于陽痿、宮冷、心腹冷痛、虛寒吐瀉、經(jīng)閉、痛經(jīng)、溫經(jīng)通脈。并無鎮(zhèn)納，降逆平喘的作用。
【內(nèi)科學(xué)】
患者活動(dòng)時(shí)突然發(fā)生腦動(dòng)脈栓塞，既往有風(fēng)心病史，此腦栓塞最常見于風(fēng)心病( )
D.二尖瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并發(fā)房顫
學(xué)員提問：這題應(yīng)怎么理解?
答案與解析：
腦栓塞的栓子種類很多，可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞血管而誘發(fā)。而心臟病是腦栓塞的最常見原因。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，左心房擴(kuò)大，心臟血流緩慢、淤滯，易使血液凝固和血栓形成。當(dāng)血流不規(guī)則或心房纖顫時(shí)，這種附壁血栓容易脫落形成栓子，發(fā)生腦栓塞。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎由于內(nèi)膜或內(nèi)膜下病變，細(xì)菌常附著在內(nèi)膜上繁殖，與血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等集結(jié)成細(xì)菌性贅生物，脫落后隨血液進(jìn)入顱內(nèi)，也可發(fā)生腦栓塞。心肌梗塞時(shí)，心房和心室內(nèi)膜可受到損傷，而受傷的內(nèi)膜易發(fā)生附壁血栓，在心房纖顫等因素的作用下，血栓脫落形成栓子，也常造成腦栓塞。另外，先天性心臟病、心臟粘液瘤、心臟手術(shù)等，也是造成心源性腦栓塞的原因。
所以，答案為：E.二尖瓣狹窄并發(fā)房顫。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，不易刮去，稱為：
A.腐苔
B.滑苔
C.膩苔
D.垢苔
E.糙苔
學(xué)員提問：為什么是膩苔？
答案與解析：
答案：C。
膩苔：顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，舌面上有一層油膩狀粘液的苔質(zhì)。膩苔多是濕濁內(nèi)盛，陽氣被遏所致。
