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執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理醫(yī)師考試培訓(xùn)班免費《答疑周刊》09第14期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  “氣之本”指的是( )

  A.肝

  B.心

  C.脾

  D.肺

  E.腎

  學(xué)員提問:請解釋?

  答案與解析:

  答案:D 。

  肺主一身之氣,即《素問•五臟生成篇》所說的“諸氣者,皆屬于肺”,以及《素問•六節(jié)藏象論》所說的“肺者,氣之本”。肺主一身之氣主要體現(xiàn)在以下兩個方面: 首先,人體之氣的生成必須有賴于肺吸入的清氣。肺吸入清氣,既是維持機體生命活動所必不可少的條件,又是人體之氣的重要組成部分。尤其是宗氣的生成,更直接與肺吸入的清氣密切相關(guān)。所謂“其大氣之摶而不行者,積于膻中,命曰氣!(《靈樞•五味》)。大氣者,即指自然界清氣。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn氣海者,膻中也,為宗氣積聚之昕。 其次,體現(xiàn)在肺對全身氣機具有調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸運動,乃是氣的升降出人運動的一種表現(xiàn)形式。肺有節(jié)律的一呼一吸,醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn是維持和調(diào)節(jié)全身氣機正常升降出入的重要因素。因此,肺的呼吸異常必然會導(dǎo)致機體氣機的阻滯不暢或升降出入的異常。 肺主氣的功能正常,則氣道通暢,呼吸均勻和調(diào),清氣吸入充足,宗氣生成有源,氣機容易調(diào)暢。若肺氣不足,不僅會引起呼吸功能減弱,而且會影響宗氣的生成和運行,而出現(xiàn)咳喘無力,氣少不足以息,動則更甚,聲音低怯,體倦乏力等氣虛(尤其是宗氣虛)的癥狀。肺氣虛損,呼吸功能減弱,亦可出現(xiàn)胸悶、腹脹等氣機壅滯之癥。結(jié)合肺氣能宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表,因而肺氣虛還可出現(xiàn)因衛(wèi)表不固而自汗,畏風(fēng),易于感冒等癥。

  【中藥學(xué)】

  既有腸燥便秘,又有水腫腹?jié)M者應(yīng)選用的藥物是( )

  A.火麻仁

  B.杏仁

  C.

  D.郁李仁

  E.商陸

  學(xué)員提問:到底選哪個?

  答案與解析:

  答案:D。

  郁李仁:

  性味----性平,味辛、苦、甘。

  功效----潤腸通便,利水消腫。

  應(yīng)用----1.腸燥便秘。本品質(zhì)潤多脂,潤腸通便作用類似火麻仁而較強,且潤中兼可行大腸之氣滯。常與火麻仁、柏子仁、杏仁等潤腸藥同用,用于大腸氣滯,腸燥便秘之證,如五仁丸(《世醫(yī)得效方》)。若治產(chǎn)后腸胃燥熱,大便秘滯,可與樸硝、當(dāng)歸生地配伍,如郁李仁飲(《圣濟總錄》)。2.水腫脹滿及腳氣浮腫。本品能利水消腫,可與桑白皮、赤小豆等利水消腫藥同用,如郁李仁湯(《圣濟總錄》)。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

  男性,78歲。喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神疲,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脈沉弱。

  (問題) 若沖氣上逆,臍下筑動,氣從小腹上奔者,可加( )

  A.桂枝

  B.肉桂

  C.沉香

  D.黃芪

  E.胡桃肉

  學(xué)員提問:請解釋,為何不用肉桂?

  答案與解析:

  答案:C。

  沉香辛、苦,微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。功效----行氣止痛,溫中止嘔,納氣平喘?捎糜虛喘證。本品既能溫腎納氣,又能降逆平喘。沖氣上逆,臍下筑動,氣從少腹上奔者,加紫石英磁石、沉香以鎮(zhèn)納。

  而肉桂性大熱,味辛、甘。功效----補火助陽,引火歸源,散寒止痛,活血通經(jīng)。用于陽痿、宮冷、心腹冷痛、虛寒吐瀉、經(jīng)閉、痛經(jīng)、溫經(jīng)通脈。并無鎮(zhèn)納,降逆平喘的作用。

  【內(nèi)科學(xué)】

  患者活動時突然發(fā)生腦動脈栓塞,既往有風(fēng)心病史,此腦栓塞最常見于風(fēng)心病( )

  A.主動脈瓣狹窄

  B.主動脈瓣關(guān)閉不全

  C.二尖瓣關(guān)閉不全

  D.二尖瓣狹窄

  E.二尖瓣狹窄并發(fā)房顫

  學(xué)員提問:這題應(yīng)怎么理解?

  答案與解析:

  腦栓塞的栓子種類很多,可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液,阻塞血管而誘發(fā)。而心臟病是腦栓塞的最常見原因。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,左心房擴大,心臟血流緩慢、淤滯,易使血液凝固和血栓形成。當(dāng)血流不規(guī)則或心房纖顫時,這種附壁血栓容易脫落形成栓子,醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn發(fā)生腦栓塞。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎由于內(nèi)膜或內(nèi)膜下病變,細(xì)菌常附著在內(nèi)膜上繁殖,與血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等集結(jié)成細(xì)菌性贅生物,脫落后隨血液進入顱內(nèi),也可發(fā)生腦栓塞。心肌梗塞時,心房和心室內(nèi)膜可受到損傷,而受傷的內(nèi)膜易發(fā)生附壁血栓,在心房纖顫等因素的作用下,血栓脫落形成栓子,也常造成腦栓塞。另外,先天性心臟病、心臟粘液瘤、心臟手術(shù)等,也是造成心源性腦栓塞的原因。

  所以,答案為:E.二尖瓣狹窄并發(fā)房顫。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,不易刮去,稱為:

  A.腐苔

  B.滑苔

  C.膩苔

  D.垢苔

  E.糙苔

  學(xué)員提問:為什么是膩苔?

  答案與解析:

  答案:C。

  膩苔:顆粒細(xì)膩致密,揩之不去,刮之不脫,舌面上有一層油膩狀粘液的苔質(zhì)。膩苔多是濕濁內(nèi)盛,陽氣被遏所致。  

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