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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試培訓(xùn)班免費(fèi)《答疑周刊》09第04期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

    A.益火補(bǔ)土法

  B.水相生法

  C.抑木扶土法

  D.培土制水法

  E.瀉南補(bǔ)北法

  (問(wèn)題) 腎陽(yáng)虛不能溫脾,以致脾陽(yáng)不振,其治療宜( )

  學(xué)員提問(wèn):為什么選擇A?

  答案與解析: 益火補(bǔ)土法:是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法,又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振證。按五行生克次序來(lái)說(shuō),心屬火,脾屬土,火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土,而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽(yáng)而暖脾土。但自命門穴說(shuō)興起以來(lái),多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此,目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽(yáng)(命門之火)衰微而致脾失健運(yùn)之證,而少指心火與脾陽(yáng)的關(guān)系。故答案選擇A。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  按肌膚尚溫,汗出如油,脈躁疾無(wú)力者是( )

  A.實(shí)熱證

  B.亡陽(yáng)

  C.亡陰

  D.陰虛證

  E.氣虛證

  學(xué)員提問(wèn):為什么是亡陰證?

  答案與解析: 亡陰證是人體陰液嚴(yán)重缺失所表現(xiàn)的證候?捎筛邿幔、吐、瀉、出血或其他慢性消耗性疾病所致。臨床表現(xiàn)為身體干癟,皮膚皺折,眼眶深陷,唇干齒燥,精神煩躁或昏迷譫妄,汗出而粘,身熱足溫,口渴而喜冷飲,呼吸氣粗,唇干舌紅,脈虛數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù),亡陰證是十分危重的證候。由于陰陽(yáng)互根,互相依存,陰竭則陽(yáng)無(wú)所附而散越,故亡陰證往往會(huì)很快導(dǎo)致亡陽(yáng)證,最終是陰陽(yáng)離決,生命無(wú)存。故一旦出現(xiàn)亡陰證就應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

  【中藥學(xué)】

  學(xué)員提問(wèn):有白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻,豆蔻常指什么?

  答案與解析:

  豆蔻即白豆蔻,白豆蔻,又名豆蔻、白蔻仁、白蔻、蔻米等,為科植物圓豆蔻的干燥果實(shí)。草豆蔻,又稱漏蔻、草蔻、草蔻仁、飛雷子,為姜科植物草豆蔻的干燥種子團(tuán);肉豆蔻,又稱肉果、玉果,俗稱肉蔻,它是肉豆蔻科常綠喬木肉豆蔻的果仁。

  【方劑學(xué)】

  患者詹某,發(fā)熱頭痛,惡寒無(wú)汗,口渴面赤,胸悶不舒,舌苔白膩,脈浮而數(shù)。治宜選用( )

  A.竹葉

  B.連樸飲

  C.新加香薷

  D.香薷散

  E.清暑益氣湯

  學(xué)員提問(wèn):應(yīng)該選擇C吧?

  答案與解析:

  患者發(fā)熱頭痛,口渴面赤,胸悶不舒,舌苔白膩,脈浮而數(shù)屬于暑溫證,惡寒無(wú)汗屬于外感風(fēng)寒,新加香薷飲功用祛暑解表,清熱化濕。主治暑溫初起復(fù)感風(fēng)寒。所以答案為:C.新加香薷飲。 醫(yī)學(xué)全.在.線quanxiangyun.cn

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

  A.寒多熱少

  B.但寒不熱

  C.熱多寒少

  D.但熱不寒

  E.寒熱不清

  (問(wèn)題) 牝瘧的特點(diǎn)是( )

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋此題,謝謝!

  答案與解析:

  牝瘧,病名。瘧疾之多寒者。因陽(yáng)虛陰盛,多感陰濕所致。

  《金匱要略•瘧病脈證并治》:“瘧多寒者,名曰牝瘧!薄度驑O一病癥方論•瘧敘論》:“病者寒多,不熱,但慘戚振栗,病以時(shí)作,此以陽(yáng)虛陰盛,多感陰濕,陽(yáng)不能制陰,名曰牝瘧。”方用蜀漆散、柴胡桂枝干姜湯等。

  所以其特點(diǎn)是:B.但寒不熱。
  【中醫(yī)外科學(xué)】

  肛裂疼痛的特點(diǎn)是( )

  A.周期性疼痛

  B.持續(xù)性刺痛

  C.搏動(dòng)性跳痛

  D.持續(xù)性鈍痛

  E.持續(xù)性脹痛

  學(xué)員提問(wèn):老師,為啥呈周期性疼痛啊?

  答案與解析:

  肛裂,中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口”、“鉤腸痔”,顧名思義,就是肛門部有了裂口,這種裂口大多發(fā)生在肛門前后正中部位。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的癥狀。

  主要臨床表現(xiàn)為:①疼痛——是肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈,難以忍受,就像撕裂或刀割樣劇痛,特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外,還有周期性和間歇性的特點(diǎn)。大便時(shí)由于開(kāi)頭糞塊干燥,擴(kuò)張肛門,肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛,幾分鐘后緩解,經(jīng)過(guò)短時(shí)間的疼痛緩解期,接著出現(xiàn)因肛門括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛,可持續(xù)數(shù)小時(shí)至十余小時(shí),一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會(huì)消失。這種從排便→疼痛→緩解→長(zhǎng)時(shí)間疼痛的過(guò)程是肛裂獨(dú)有的特點(diǎn),病程越長(zhǎng)越明顯。由于病人害怕疼痛,對(duì)大便都有一種恐懼感,想拖延大便間隔時(shí)間減少疼痛,但這樣做適得其反。因?yàn)殚g隔時(shí)間越長(zhǎng),糞便越干,對(duì)裂口的撕裂起厲害,引起的疼痛更劇烈,形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點(diǎn)。②發(fā)緊——糞便干燥在肛門部不易排出,這就是因?yàn)榻?jīng)常反復(fù)撕裂使肛門裂口加深,經(jīng)久不愈,創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕,致使肛門的舒張程度受到限制,所以肛門就變緊了,在臨床上病人常常講肛門“變小”了,我們?cè)跈z查病人時(shí)也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門緊縮,就是打了麻醉后指診時(shí)還有一種緊縮感。③出血——大便時(shí)由于創(chuàng)面撕裂可引起出血,血色鮮紅,量不太多,呈點(diǎn)滴狀,大便結(jié)束后可自然停止。

  【中醫(yī)婦科學(xué)】

  肝氣郁結(jié)證不孕,下列選方中哪項(xiàng)是錯(cuò)的( )

  A.開(kāi)郁種玉湯

  B.柴胡疏肝散

  C.逍遙散

  D.百靈調(diào)肝湯

  E.蒼附導(dǎo)痰 

  學(xué)員提問(wèn):答案是什么?

  答案與解析:

  正確答案為:E.

  蒼附導(dǎo)痰丸主要是豁痰除濕,調(diào)氣活血通經(jīng),對(duì)于肝氣郁結(jié)沒(méi)有作用。而其他四方皆有疏肝解郁的作用,都可選用。

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