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病史采集:進(jìn)行性黃染3周,陶土色大便5天.
病例分析:胸骨痛3年加重16小時(shí). 診斷:冠心病 急性前間壁心肌梗死 心界不大
心功能1級(jí)體格檢查 男性70歲,前列腺肥大10年無(wú)尿,來(lái)院,尿潴留.你做為住院醫(yī),如何扣診.愛(ài)傷意識(shí)要說(shuō).腹部動(dòng)脈和靜脈雜音的特點(diǎn)
操作:甲狀腺手術(shù)消毒范圍,穿手術(shù)衣（記得說(shuō)需要助手幫助，老師就會(huì)來(lái)幫忙栓帶子什么的，不說(shuō)就沒(méi)人幫忙),帶手套.
3.多媒體:1.左中葉肺炎2.升結(jié)腸癌3.指骨骨折4.正常心電圖5.房顫6.心音聽(tīng)診是收縮期隆隆樣雜音,不傳導(dǎo).7肺部聽(tīng)診:支氣管肺泡呼吸音+濕羅音.8醫(yī)德是醫(yī)生有義務(wù)幫助病人進(jìn)行戒煙酒。.
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1 病史采集題：男40歲 右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊5年 2 病歷分析：艾滋病
3 體格檢查：測(cè)血壓 下頜部外傷的三角巾和繃帶包扎法。提問(wèn):止血包扎后要向病人交代哪些注意事項(xiàng).答：防脫落，防水濕
體格檢查腦出血昏迷時(shí)應(yīng)測(cè)量哪些生命體征,血壓測(cè)量,高血壓的診斷.基本技能:顳部損傷的清創(chuàng)包扎.病史采集腹股溝斜疝,病歷分析愛(ài)滋病合并結(jié)核菌感染.聽(tīng)診先天性心臟病,肺炎,心電圖室早,房顫.x線(xiàn)肱骨骨折,結(jié)腸癌
診斷：愛(ài)滋病
診斷依據(jù)：1.緩慢起病,非特異性全身癥狀;輸血史,冶游史;醫(yī).學(xué).全在.線(xiàn).提供.2.查體見(jiàn)頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大,無(wú)壓痛,肝脾腫大;3.血WBC和PLT低,血清抗HIV陽(yáng)性.
鑒別診斷: 1.病毒性肝炎2 .結(jié)核病3.惡性淋巴瘤
進(jìn)一步檢:1.淋巴結(jié)活檢 2.X線(xiàn)胸片3.肝功 肝炎病毒學(xué)指標(biāo) 4.血T淋巴細(xì)胞 5 .必要時(shí)骨髓穿刺
治療原則:1.對(duì)癥治療2.抗HIV治療 3.并發(fā)癥治療
第三站:1.心臟聽(tīng)診:室缺 L2-3全收縮期粗糙性雜音,向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)2.肺部聽(tīng)診:左下肺可聞及 支氣管呼吸音3.肺部聽(tīng)診:雙下肺聽(tīng)診無(wú)異常4.X線(xiàn):右上葉肺炎 5.X線(xiàn):左肱骨骨折 6.X線(xiàn):升結(jié)腸癌 7.ECG:室性期前收縮8.ECG:心房顫動(dòng) 9.若病人家屬不能到醫(yī)院簽字 ,應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)并馬上手術(shù).
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采集:頭部受傷伴意識(shí)障礙和健忘 硬膜外血腫
分析:急性胰腺炎 膽結(jié)石膽囊炎
體察:眼球運(yùn)動(dòng)/胸穿
右下肺炎，結(jié)腸癌，掌骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，室早，
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女21歲,右側(cè)乳腺腫塊3天
分析:男,5歲,腹痛腹瀉,高熱,驚厥
頸部淋巴結(jié)觸診,骨穿
3站，醫(yī)德，病人不同意服高級(jí)藥，病人負(fù)責(zé)。
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病史采集:女性,28歲,喂乳2個(gè)月,右側(cè)乳房痛伴寒戰(zhàn)\高熱三天;
病歷分析：上腹季節(jié)性疼痛10年，夜間明顯。近三天嘔吐，飯后明顯，吐出物有酸臭味，上腹壓痛、振水音陽(yáng)性；腹平片未見(jiàn)液氣平面，便常規(guī)未見(jiàn)異常。
體格檢查：頸部淋巴結(jié)觸診；
操作：甲狀腺手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣，戴手套。
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第一站：病史采集：頸部包塊腫大2年，迅速腫大2天
病例分析：月經(jīng)過(guò)多引起的貧血
第二站：乳腺視診，觸診
胃大部切除消毒
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