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病史采集:患者男 16歲,右膝關(guān)節(jié)血腫伴嘔血3天 病歷分析:急性細菌性痢疾
操作:胸外心臟按壓 問:按壓有效指標及并發(fā)癥
體檢:先念一個簡短病歷,再問胸部視診情況。我診斷為慢性阻塞性 肺氣腫,再口訴視診內(nèi)容。動手題為胸廓擴張度的檢查,前后都要做。(注意愛傷意識)
第三站:一個正常心電圖,一個陣發(fā)性室上性心動過速。(無P波)
正常胸片,右側(cè)脛骨下段骨折 ,消化性穿孔 呼氣性哮鳴音 吹風樣收縮期雜音,連續(xù)性機械性雜音 醫(yī)德醫(yī)風:醫(yī)生該不該根據(jù)病人所帶的錢開藥
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病史采集:女性,45歲,發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大半個月。
病例分析:粘連性腸梗阻。
基本操作:置胃管,準備物品,邊操作便敘述,
提問:下胃管之前向患者家屬交待的內(nèi)容。
體格檢查:叩診左肺前界,敘述左側(cè)氣胸的視診情況,說出你的搭檔的左肺前界。
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病史采集:48歲女性,發(fā)現(xiàn)右乳房包塊4周 病例分析:間斷上腹部疼痛10年,再發(fā)2天,伴嘔血,黑便 考慮:十二指腸潰瘍 上消化道出血 輕度貧血
體格檢查:心臟視診+聽診
問題1:如患者在院內(nèi)檢查提示“主動脈瓣關(guān)閉不全”問可以在測血壓和視診上有何陽性體癥
問題2:心臟聽診上可以聽到什么雜音,性質(zhì)如何~
技能操作:在搶救現(xiàn)場,有男性傷員下頜受刀傷,醫(yī).學.全在.線提供.流血不止,F(xiàn)請你現(xiàn)場緊急救護,作開放性傷口的止血包扎(在人體上操作,提示:注意準備急救物品)
問題1:在對患者進行救護時,應該和患者交代什么?
問題2:用繃帶止血包扎,需要扎多少圈
多媒體:連續(xù)性機械雜音,肺癌聽診~室性期前收縮~單純左尺骨骨折~正常腹平片~左心室肥厚~支氣管呼吸音
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第一站:
病史采集:女,28發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫塊2月
病歷分析:乙肝后肝硬化,有門脈高壓,腹水,脾中度增大還有貧血
第二站:
男,5歲,夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐位減輕,曾經(jīng)在外院治療診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄,現(xiàn)在來我院治療發(fā)現(xiàn)房間隔缺損,
問:觸診心臟可以發(fā)現(xiàn)什么?
房間閣缺損在病人胸骨左緣第二肋能聽到什么聲音?
體格檢查:心臟叩診
現(xiàn)場操作:右側(cè)腹股溝斜疝的手術(shù)消毒和鋪巾 問:鋪巾原則 男性陰囊處如果涂上百分之二的碘酊會有什么感覺
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病史采集:“發(fā)作性上腹痛十余年,突發(fā)腹痛4小時” 消化性潰瘍并穿孔 病例分析:高心病的。
第二戰(zhàn):體檢是一個人咽痛,發(fā)熱兩周,外院診斷感冒,現(xiàn)心悸,你覺得心臟聽診重點是什么,然后是心臟的心尖搏動觸診方法,震顫和心包摩擦感的觸診。問了一個問題是否震顫就一定有器質(zhì)病,震顫多見于什么病變
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病史:上腹痛8小時,加重伴全腹痛1小時。 分析: 34歲農(nóng)民工干咳伴低熱7天。
體查 ,心臟叩診。操作,胸外按壓。什么叫梨形心,見于什么?右心衰在面部,頸部,下肢有什么表現(xiàn)?心臟按壓有效的指標?
1房早 2 正常 1肺炎 2肱骨骨折 3腸梗阻 1舒張期隆隆樣雜音 2哮鳴音伴濕鑼音
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病史采集 :遲發(fā)性脾破裂 病歷分析:缺鐵性貧血,月經(jīng)失血過多原因待查
操作:1房間隔缺損的觸診及叩診異常,各瓣膜聽診區(qū)部位,心臟聽診的項目
2女病人子宮肌瘤術(shù)前導尿術(shù),持續(xù)性導尿適應癥
上機:房早,室早,胸膜摩擦音,肱骨骨折,正常腹平片,