醫(yī)學(xué)考試病史采集、病例分析等，您做做看，能做對(duì)幾倒。
1 男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月
2 女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年
3 男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天醫(yī).學(xué).全.在.線 quanxiangyun.cn
4 女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天
5 女性，44歲，右上腹痛，伴黃疸發(fā)燒2天。
6 男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)
7 女性，30歲，右下腹痛伴惡心一天
8 女性，29歲，陰道少量出血，間歇性下腹劇痛6小時(shí)
9 男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天
10 男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周
11 60歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天
12 男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐2周
1 考試過(guò)關(guān)的法寶�。�！
我是武漢的，選題為33號(hào)，進(jìn)場(chǎng)的第一件事就是拿已經(jīng)編號(hào)的得分冊(cè)，上面的編號(hào)就是關(guān)鍵了!!!如果管的不嚴(yán)，你想辦法上網(wǎng)到 愛愛醫(yī)\丁香園查詢相關(guān)題號(hào)你就會(huì)驚人的發(fā)現(xiàn)：喔！！中獎(jiǎng)了�。。。ó�(dāng)然這也是我現(xiàn)在通過(guò)調(diào)查得出的結(jié)論---當(dāng)時(shí)知道就好了！�。�
不信你就看：
我的題目：
病史采集：女，34歲，胸痛伴憋氣，咯血10天。
病例分析：典型的急性細(xì)菌性痢疾
體格檢查：胸部觸診
問題：呼吸動(dòng)度減弱見于哪些病，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)/減弱見于什么病。
操作：再生障礙性貧血病人，骨髓穿刺。在真人身上操作一遍。
多媒體：
片子：腸梗阻，胃潰瘍
心電圖：房早，竇性心動(dòng)過(guò)緩
聽診：吸氣性哮鳴音，竇性心率不齊
醫(yī)德：第二次骨髓穿刺，和病人說(shuō)明實(shí)情。
我想提醒大家的是，得到一些考試的資料固然很好，但是再好的資料也比不上自己認(rèn)真的復(fù)習(xí)和實(shí)踐，課本是最好的教材，實(shí)習(xí)和第一年的輪轉(zhuǎn)是最好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，不要認(rèn)為下載了多少資料，它就會(huì)變成你掌握的技能，或者能提供什么捷徑。希望大家不要沉溺于尋找和下載資料，而是要踏踏實(shí)實(shí)的看一下教材，實(shí)際做一下，把時(shí)間真正高效的利用起來(lái)！
地點(diǎn)：北京協(xié)和醫(yī)院
時(shí)間：8：00-12：00
病史采集：女，34歲，胸痛伴憋氣，咯血10天。
病例分析：典型的急性細(xì)菌性痢疾，和協(xié)和醫(yī)院出的那本書上的一摸一樣。
體格檢查：胸部觸診
問題：呼吸動(dòng)度減弱見于哪些病，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見于什么病。
操作：再生障礙性貧血病人，骨髓穿刺。在模擬人身上操作一遍。
多媒體：
片子：結(jié)腸癌，胃癌
心電圖：房早，竇性心動(dòng)過(guò)緩
聽診：吸氣性哮鳴音，竇性心率不齊
醫(yī)德：第二次骨髓穿刺，和病人說(shuō)明實(shí)情。
考試體會(huì)：
1、剛?cè)ゾ妥尦樘?hào)，我第一個(gè)抽，33號(hào)。第一站考試的老師特別變態(tài)，是個(gè)肥仔的老女人，屬于老變態(tài)的那種，肯定是虛火上楊，心理不平衡。我過(guò)去的有點(diǎn)晚了，那變態(tài)的老師大聲訓(xùn)斥不讓人事先看題目，但那題目就在眼前，我是個(gè)老實(shí)人，真的沒有看，可是后面的早都開始寫了。21分鐘的時(shí)間，病史采集用的時(shí)間太多，結(jié)果病例分析寫的很簡(jiǎn)略。肥仔老師對(duì)時(shí)間的觀念還很強(qiáng)，不斷的說(shuō)，還有2分鐘什么的，弄的大家心神不寧。
人生體會(huì)：做人不能太老實(shí)�。�
2、第二站體格檢查倒是沒有什么，只是一定要邊做邊說(shuō)，做不到的說(shuō)出來(lái)就行了。對(duì)老師的尊重和商討的態(tài)度的確非常重要，可以賺到很多感情分。
切忌操作之前一定要戴口罩和帽子，不然考試準(zhǔn)考證上的口罩帽子就沒用了。骨穿開始，老師叫我自己去拿東西，可是俺一看那一大堆東西里面，***，居然沒有骨穿針，我說(shuō)沒有，老師居然不信，在過(guò)來(lái)一看，果真沒有。就那個(gè)腰穿的東西比劃一下。我說(shuō)選擇在髂前上棘上1.5cm處穿刺，可是在那個(gè)塑料人身上根本找不到，只好和老師說(shuō)，那就當(dāng)這里是穿刺點(diǎn)吧。太緊張，居然消毒只消了一遍。剛拿起針，老師問，不用麻醉嗎，kao，都怪這個(gè)不會(huì)說(shuō)話的塑料人，他要是真人，哪能記不住。不過(guò)還是遇到一個(gè)好老師重要啊。
我同學(xué)就沒有俺這么幸運(yùn)了，那邊的老師好像和俺們醫(yī)院有仇，根本不提示，結(jié)果他只弄了25分，本人在好老師的指導(dǎo)下弄了32分。
不過(guò)協(xié)和醫(yī)院比較嚴(yán)格，給的分?jǐn)?shù)都很低，我在那時(shí)候可能還是高分了。
體會(huì)：天下還是好人多，你命中注定要碰到一個(gè)天煞孤星那也沒有辦法，認(rèn)命吧。
3、第三站最郁悶，居然把一個(gè)結(jié)腸癌的消化道造影片子給判斷為結(jié)腸梗阻，題干是76歲，消瘦，腹痛兩天。當(dāng)時(shí)沒有想到癌，老師也沒有給提示，但是這部分的時(shí)間是完全夠的，多慢都可以答完。
第一站病史采集的幾個(gè)例題，希望大家能舉一反三
簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，腹脹，上腹不適3月，嘔血1天。
給你這個(gè)病史 你首先考慮什么？
一般要求有一個(gè)初步診斷 胃癌
一、問診內(nèi)容
（一）現(xiàn)病史
1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
⑴嘔血的性質(zhì)、時(shí)間、次數(shù)，嘔血的量，嘔血是否與胃液相混。
⑵誘發(fā)因素及伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腹瀉、吞咽困難、全身出血傾向、發(fā)熱、黃疸）。
⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力？
⑷睡眠、體重變化，是否有黑便。
2．診療經(jīng)過(guò)
⑴是否到醫(yī)院看過(guò)？
⑵上消化道鋇餐及胃鏡檢查所見。
⑶內(nèi)科治療情況。
（二）其他相關(guān)病史 1．肝、膽、胰病史。 2．手術(shù)及外傷史。 3．飲酒及用藥史。
下面是評(píng)分參考：
簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，4天來(lái)發(fā)熱伴牙痛
首先要有一個(gè)第一影象：診斷：牙周膿腫
評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)、現(xiàn)病史(10分)
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
① 試表，體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無(wú)寒戰(zhàn)？ 2分
② 牙痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：包括自發(fā)性痛、陣發(fā)性痛、疼痛強(qiáng)度、是否放射，與冷熱或咀嚼的關(guān)系，疼痛部位 2分
③ 發(fā)病誘因、伴隨癥狀 2分醫(yī).學(xué)全.在.線 quanxiangyun.cn
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況 2分
2、診療經(jīng)過(guò)（2分）
①是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ ? 1分
②治療情況如何？? 1分
(二)相關(guān)病史(3分)
1、藥物過(guò)敏史 1分
2、與該病有關(guān)的其他病史：既往是否有齲齒、牙齒松動(dòng)、牙齦腫等病史 2分
1，筆試，幾個(gè)病例，寫出診斷，鑒別診斷，診斷儀據(jù)，輔助檢查，治療原則，
2，操作，有的口述，有的要?jiǎng)邮郑?BR>3，計(jì)算機(jī)，好像10道題，影像，心電圖，聽診，醫(yī)德，檢驗(yàn)一類的問題
最起碼我這是這么考的！僅供參考
