病例分析
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⒈淺齲：
一般無自覺癥狀，遭受外界的物理和化學(xué)刺激如冷熱酸甜刺激時(shí)無明顯反應(yīng)，X線發(fā)現(xiàn)隱蔽齲。
淺齲的鑒別診斷：①釉質(zhì)鈣化不全；②釉質(zhì)發(fā)育不全；③氟牙癥。
⒉中齲：
患者對(duì)酸甜敏感，冷熱酸痛，冷刺激明顯，刺激去除后疼痛立即消失，齲洞中除有病變牙本質(zhì)外還有食物殘?jiān)�、�?xì)菌等。
術(shù)區(qū)隔離：①簡易隔離包括棉巻隔離和吸唾器；②橡皮障隔離法；③選擇性輔助隔離法包括退縮繩、開口器、藥物。
窩洞消毒：75%酒精、樟腦酚；25%麝香草酚乙醇溶液。
洞底距髓腔和牙本質(zhì)厚度大于1.5～2mm不需墊底；大于1mm一般只墊一層；小于1mm需墊兩層。
⒊深齲：
齲洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷熱化學(xué)刺激時(shí)疼痛較中齲劇烈。
深齲的鑒別：①可復(fù)性牙髓炎；②慢性牙髓炎。
深齲治療原則：①去凈腐質(zhì)，消除感染源；②保護(hù)牙髓；③正確判斷牙髓情況。
⒋猖獗齲：
也叫濕性齲，病變進(jìn)展快，呈淺棕色，質(zhì)地較軟且濕潤，易用挖器剔除，也稱猛性齲。
治療：①早期釉質(zhì)齲采用保守治療；②有組織缺損時(shí)采用修復(fù)性方法治療；③深齲近髓時(shí)采用保護(hù)牙髓的措施，再進(jìn)行修復(fù)。
牙變色原因：
牙髓組織壞死后紅細(xì)胞破裂，使血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管。
銀汞合金修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥：
�、瘛ⅱ蝾惗�、后牙Ⅴ類洞，特別是可摘局部義齒的基牙修復(fù)，對(duì)美觀要求不高的病人的尖牙遠(yuǎn)中鄰面洞，齲損未累及唇面者，冠修復(fù)前的牙體充填。
銀汞合金修復(fù)洞形預(yù)備：
①窩洞必須有一定的深度和寬度，使其有足夠強(qiáng)度和固位；
②銀汞合金與牙體組織無粘接性，要求窩洞為典形的盒狀洞形，必要時(shí)應(yīng)增加輔助固位形，以使修復(fù)體具有良好的固位；
③洞面角應(yīng)成直角，不在釉質(zhì)側(cè)壁作短斜面。
復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥：
前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類洞的修復(fù)，前牙和后牙Ⅴ類洞的修復(fù)，后牙Ⅰ、Ⅱ及Ⅵ類洞，承受咬合力小者可用后牙復(fù)合樹脂修復(fù)、形態(tài)或色澤異常牙的美容修復(fù)、冠修復(fù)前的牙體充填。
可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本要求：
①可摘局部義齒應(yīng)保護(hù)口腔的硬、軟組織；
②具有良好的固位、穩(wěn)定性及支持；
③在設(shè)計(jì)中應(yīng)符合生物力學(xué)原理、遵循牙合學(xué)原則；
④應(yīng)符合美學(xué)要求。
粘接橋的適應(yīng)癥及禁忌癥：
適應(yīng)癥：
①多用于2顆以內(nèi)缺失牙的修復(fù)；
②基牙的牙釉質(zhì)健康完整；
③牙周組織健康，無顯著動(dòng)度；
④比較適合于髓腔較大的年輕患者。
禁忌癥：
①缺失牙超過3顆；
②基牙殘存的健康牙釉質(zhì)少；
③嚴(yán)重的牙周病患者、牙動(dòng)度明顯；
④嚴(yán)重的牙列不齊、咬合異常
