[A2型題]
1.患者,男,60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重,神志清,血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的
A 抗感染
B 止咳
C 祛痰
D 呼吸興奮劑
E 氨茶堿
考題解析:慢性支氣管炎及肺心病病人,給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療。患者因感冒后吐黃痰,表明已有細菌性感染,應抗感染。呼吸興奮劑應用指征是:呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象,故D屬錯誤治療。標準答案為D。
2.患者,男,40歲。確診高血壓病3年,無自覺癥狀。檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa),尿常規(guī)無異常,心電圖及X線顯示左心室肥大。應首先考慮的是
A 高血壓病一期
B 高血壓病二期
C 高血壓病三期
D 急進型高血壓
E 高血壓腦病
考題解析:根據(jù)高血壓病3年,無自覺癥狀,可以除外D、E二項。按我國高血壓分期標準,一期無心、腦、腎并發(fā)癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應考慮是高血壓二期。故標準答案為B。
3.患者,男,50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛,有窒息感,持續(xù)約1~5分鐘,休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應首先考慮的是
A 穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B 初發(fā)勞累性心絞痛
C 惡化型勞累性心絞痛
D 自發(fā)性心絞痛
E 急性心肌梗死
考題解析:初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個月以內(nèi)者;惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重者;自發(fā)性心絞痛的特點是持續(xù)時間長、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者;急性心肌梗死疼痛時間更長,心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項,故本例患者應首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標準答案為A。
4.患者,女,34歲。皮膚反復出血半年。檢查:血紅蛋白90g/L,血白細胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活躍,顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是
A 再生障礙性貧血
B 急性白血病
C 特發(fā)性血小板減少性紫癜
D 脾功能亢進
E 過敏性紫癜
考題解析:根據(jù)血小板減少,出血癥狀和骨髓象等特點,診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn),需加以鑒別。因有血小板減少,可排除過敏性紫癜;據(jù)骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多,可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細胞,不能考慮急性白血病;病歷中白細胞計數(shù)正常,又未提及脾大,故不能診斷脾功能亢進。本題標準答案為C。
[B1型題]
A 紅細胞
B 白細胞
C 血小板
D 小圓上皮細胞
E 扁平上皮細胞
5.慢性腎炎尿中最具有診斷價值的細胞是
6.急性腎盂腎炎尿中最具有診斷價值的細胞是
考題解析:5題:A,慢性腎炎腎小球基底膜破壞,而出現(xiàn)不同程度的血尿,尿中紅細胞增多成為診斷慢性腎炎的實驗室檢查指標之一,故正確答案為A。6題:B,急性腎盂腎炎通常是上尿路化膿性炎癥。尿中白細胞明顯增多及白細胞管型,成為診斷急性腎盂腎炎的重要實驗室檢查指標,故正確答案為B。而尿中血小板極易破壞,常規(guī)檢查較少發(fā)現(xiàn);小圓上皮細胞也有增多診斷特異性不強;扁平上皮細胞臨床意義不大。
A 急性粒細胞白血病醫(yī)學全在.線quanxiangyun.cn
B 急性淋巴細胞白血病
C 慢性粒細胞白血病
D 慢性淋巴細胞白血病
E 慢性再生障礙性貧血
7.VP方案常用于治療
8.HOAP方案常用于治療
考題解析:7題:B,目前VP方案(長春新堿加強的松)是治療急性淋巴細胞白血病最基本的誘導化療方案,在此基本方案中再加入某些抗白血病藥物,可形成療效更高的急淋治療方案,故正確答案為B。8題:A,治療急性粒細胞白血病的誘導化療方案比較多,HOAP方案是國內(nèi)常用方案之一,故正確答案為A。而慢性粒細胞白血病常用治療藥物是馬利蘭、靛玉紅等;慢性淋巴細胞白血病常用瘤可寧治療;慢性再障常用雄激素等治療