考題解析：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（中醫(yī)師考試專用）
[A1型題]
1．下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是
A 梗阻
B 穿孔
C 出血
D 癌變
E 慢性萎縮性胃炎
考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關(guān)的疾病。故正確答案為E。
2．對傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是
A 血白細(xì)胞總數(shù)
B 肥達(dá)反應(yīng)
C 嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
D 血小板計(jì)數(shù)
E 肝功能
考題解析：血小板計(jì)數(shù)、肝功能對傷寒的診斷及預(yù)后均無意義；白細(xì)胞總數(shù)僅有參考價(jià)值；肥達(dá)反應(yīng)對診斷有意義。只有嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對診斷及預(yù)后均有意義，傷寒患者該細(xì)胞減少或消失，若高于5％可除外傷寒，病情好轉(zhuǎn)時(shí)該細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。醫(yī).學(xué)全在線quanxiangyun.cn
3．傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于
A 潛伏期
B 發(fā)病初期
C 高熱期
D 緩解期
E 恢復(fù)期
考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進(jìn)入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時(shí)，患者進(jìn)入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機(jī)體處于嚴(yán)重中毒狀態(tài)，進(jìn)入高熱期，此期出現(xiàn)稽留熱、玫瑰疹、相對緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)3~5天即消失，其他各期均難以見到。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。
4．流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是
A 2~3天
B 10~15天
C 16~20天
D 21~30天
E 1個(gè)月以上
考題解析：該題主旨在于考查考生對急性傳染病潛伏期的認(rèn)知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內(nèi)，故正確答案應(yīng)選A。
5．對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是
A 發(fā)熱
B 咯痰
C 肺部啰音
D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E 流行病學(xué)史
考題解析：A、B、C、D四項(xiàng)內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學(xué)史對流感的診斷具有決定性意義。標(biāo)準(zhǔn)答案為E。
6．肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是
A 肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣
B 肺血管玻璃樣改變
C 血容量增加
D 右心室肥大
E 左心衰竭
考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動(dòng)脈高壓的主要原因；肺血管病變、血容量增加為次要因素；右心室肥大是肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，而左心衰竭與肺動(dòng)脈高壓無直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。
7．下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)
A 休息或夜間發(fā)作
B 可持續(xù)15~30分鐘
C 含服硝酸甘油片不易緩解
D 心電圖出現(xiàn)異常Q波
E 血清酶一般正常
考題解析：自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是胸痛與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系，即無明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)15~30分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移，無異常Q波和心肌酶學(xué)改變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
8．萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是
A 充血，水腫
B 糜爛，出血
C 肥厚，粗糙
D 灰暗，變薄
E 滲出
考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性胃炎的病理改變；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點(diǎn)。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色，粘膜變薄。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
9．胃潰瘍最主要的癥狀是
A 噯氣，反酸
B 惡心，嘔吐
C 嘔吐，黑便
D 上腹疼痛
E 食欲減退
考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點(diǎn)考慮到胃潰瘍的可能性。A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，特征性不強(qiáng)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
10．胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到
A 肝臟
B 肺臟
C 骨骼
D 腦部
E 卵巢
考題解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移，首先通過門靜脈到達(dá)肝臟，以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。
11．下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)
A 甲狀腺腫大
B 情緒激動(dòng)
C 周圍血管體征
D 肝臟腫大
E 心動(dòng)過緩
考題解析：甲亢患者T3、T4分泌過多，促使機(jī)體代謝亢進(jìn)，耗氧增多，甲狀腺激素通過直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增速、搏出量增多，顯然心動(dòng)過緩不是甲亢的表現(xiàn)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C選項(xiàng)均為甲亢典型表現(xiàn)，肝臟腫大是因甲亢病人胃腸蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果
