考題解析：中醫(yī)婦科學部分（執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試專用）

考題解析：中醫(yī)婦科學部分（中醫(yī)師考試專用）
　　[A2型題]
　　1．患者，女，45歲，已婚。月經(jīng)提前，量多、色淡、質(zhì)稀，納少便溏，氣短懶言，舌淡苔白，脈緩弱。其治法是
　　　A  健脾和胃
　　　B  補氣攝血調(diào)經(jīng)
　　　C  養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
　　　D  益氣活血
　　　E  補血止血
　　考題解析：選擇治法，首先要作出疾病和證候的診斷。本題診斷是月經(jīng)先期氣虛證，月經(jīng)提前、量多是由氣虛不攝血所致，故應(yīng)選B。A雖能補氣，但不能止血；C、E不能補氣；患者無血瘀證，故也不是D。
　　2．患者，女，19歲。月經(jīng)不調(diào)，周期45～50天，經(jīng)血量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈緊。其診斷是
　　　A　虛寒型月經(jīng)后期
　　　B　血寒型月經(jīng)后期
　　　C　血寒型痛經(jīng)
　　　D　虛寒型痛經(jīng)
　　　E   腎陽虛型月經(jīng)過少
　　考題解析：月經(jīng)周期延后七天以上稱為月經(jīng)后期，本病例符合月經(jīng)后期的診斷，腹痛、月經(jīng)量少為其伴隨癥狀，不作單獨診斷，故C、D、E可排除；根據(jù)經(jīng)血色黯有塊、小腹冷痛、脈沉緊為實寒之證，故可排除A，標準答案為B。
　　3．患者，女，18歲。14歲月經(jīng)初潮，自15歲起每于月經(jīng)來潮出現(xiàn)小腹冷痛，喜按，得熱痛減，經(jīng)量少，色黯淡，腰腿痠軟，舌苔白潤，脈沉遲。其治法是
　　　A  溫經(jīng)散寒，化瘀止痛
　　　B  益腎養(yǎng)肝止痛
　　　C　益氣養(yǎng)血止痛
　　　D　行氣活血止痛
　　　E  溫經(jīng)暖宮止痛
　　考題解析：本題診斷是陽虛內(nèi)寒型痛經(jīng)，故治法當選E。A、D是針對實性痛經(jīng)寒凝血瘀型和氣滯血瘀型而言的；B、C分別用于肝腎虛損型和氣血虛弱型痛經(jīng)，與本病例證型不符，均非正確選項。
　　4．患者，女，20歲。末次月經(jīng)如期來潮，5天干凈，7天后陰道再次出血，開始5天量極多，色深紅，質(zhì)稠，今日量稍減，口渴煩熱，納少，大便干，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是
            A  滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)
            B  清熱涼血，止血調(diào)經(jīng) 
            C  滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)
            D  涼血化瘀，止血調(diào)經(jīng)
            E  清熱固沖，止血調(diào)經(jīng)
　　考題解析：本題診斷為實熱證崩漏。A、C是針對虛熱證而言，D是針對瘀而化熱證而言，均可排除。B、E有相似之處，但E對虛熱證、實熱證均可使用，不確切，唯B最為恰當。
　　5．患者，女，33歲，已婚。每于經(jīng)期大便溏泄，脘腹脹滿，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡滑。治療應(yīng)首選
　　　A　參苓白術(shù)散
　　　B   健固湯
　　　C　柴胡疏肝散
　　　D   痛瀉要方
　　　E    四苓散
　　考題解析：本題診斷為脾虛型經(jīng)行泄瀉，故應(yīng)選擇A。C用于肝郁氣滯之證；D用于肝郁克脾之痛瀉；E健脾行水，用于脾虛浮腫，均不適于本證。B雖有健脾滲濕之品，尚有巴戟天溫腎扶陽，故更適用于脾腎陽虛之泄瀉。醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn
　　6．患者，女，20歲，未婚。每于經(jīng)前鼻衄，量多、色深紅，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便結(jié)。近3個月來，月經(jīng)提前7天，量少、色紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其診斷是
　　　A  逆經(jīng)肺腎陰虛證
　　　B　月經(jīng)先期血熱證
　　　C　逆經(jīng)肝經(jīng)郁火證
　　　D  月經(jīng)先期肝郁化熱證
　　　E  月經(jīng)過少血虛證
　　考題解析：本題患者月經(jīng)提前7天，屬正常范圍，故B、D之診斷不成立；月經(jīng)量少是由于鼻衄所致，故不是E；陰虛逆經(jīng)的特點應(yīng)為鼻衄量少、脈細，故A也是錯誤的。唯有C符合本病證候，故為正確選項。
　　7．患者，女，28歲。近2個月白帶量多，色淡黃，質(zhì)粘稠，無臭氣，倦怠乏力，納少便溏，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈緩弱。其證候是
　　　A  腎陽虛
　　　B  腎陰虛
　　　C  濕熱
　　　D  熱毒
　　　E  脾虛
　　考題解析：帶下病的辨證，主要根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、味，虛者無臭氣，實者有臭氣，C、D屬實證，故首先排除。A帶下清冷質(zhì)稀，B帶下赤白伴陰部灼熱，均非正確選項。根據(jù)帶下特點及伴隨癥狀應(yīng)該選擇E。
　　8．患者，女，32歲，已婚。妊娠2個月，近日因惡阻而惡心嘔吐，嘔吐酸苦水，不能進食，胸滿脅痛，舌紅苔黃，脈弦滑。其證候是
　　　A  肝胃不和
　　　B  胃虛
　　　C  胃熱
　　　D  痰滯
　　　E  以上均非
　　考題解析：本題診斷為妊娠惡阻，根據(jù)嘔吐酸苦水、胸滿脅痛及舌脈，其證候應(yīng)是A。B應(yīng)嘔吐清涎；C應(yīng)伴口臭；D為嘔吐痰涎，均不正確。E否認了A，更不正確。
　　9．患者，女，27歲。停經(jīng)40天，查尿妊娠試驗陽性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是
　　　A  血熱
　　　B  氣虛
　　　C  腎虛
　　　D  血虛
　　　E  陰虛
　　考題解析：根據(jù)停經(jīng)史、舌脈、癥狀及實驗室檢查，應(yīng)診斷為胎動不安腎虛證。A下血應(yīng)鮮紅，伴心煩口干等；B伴小腹墜痛，心悸氣短等；D常伴面色萎黃；E出血應(yīng)色紅質(zhì)粘，伴午后潮熱等，均與本證不符，故其證候是C。
　　10．患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后3天高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露初時量多，后量少、色紫黯如敗醬、有臭氣，煩躁口渴，溺赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力。其診斷是
　　　A　產(chǎn)后發(fā)熱外感證
　　　B　產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證
　　　C　產(chǎn)后腹痛血瘀證
　　　D  產(chǎn)后惡露過少血瘀證
　　　E  產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證
　　考題解析：疾病的診斷主要根據(jù)主訴中最先描述的癥狀，故本題診斷為產(chǎn)后發(fā)熱；根據(jù)特點、惡露情況、兼證及舌脈，辨證為感染邪毒，故E為正確答案。腹痛、惡露量少屬伴隨癥狀，故不是C和D；外感發(fā)熱應(yīng)伴表證，血瘀發(fā)熱為乍寒乍熱，故不是A和B。

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