2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第16期
問題索引：
1.【問題】抗痛風(fēng)藥的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。
2.【問題】按痛風(fēng)的分期給藥的總結(jié)。
3.【問題】依據(jù)咳嗽的性質(zhì)、表現(xiàn)和類型選擇鎮(zhèn)咳藥。
具體解答：
1.【問題】抗痛風(fēng)藥的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 |
| 選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥 | 秋水仙堿 | （1)抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化 （2)抑制磷脂酶A2，使單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯減少 （3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6 |
| 抑制尿酸生成藥 | 別嘌醇、非布索坦 | （1)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成受阻 （2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi) （3)抗氧化，使再灌注期氧自由基的產(chǎn)生減少 |
| 促進(jìn)尿酸排泄藥 | 丙磺舒、苯溴馬隆 | 抑制尿酸鹽的重吸收，增加尿酸排出，使血尿酸濃度降低、尿酸沉積減少，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解 |
| 促進(jìn)尿酸分解藥 | 外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 | 促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素（溶解性好)，易被腎臟排泄，使尿酸水平降低 |
2.【問題】按痛風(fēng)的分期給藥的總結(jié)。
【解答】（1)急性發(fā)作期 病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)，非甾體抗炎藥（禁用阿司匹林及水楊酸鈉)和秋水仙堿，效果差或不宜應(yīng)用時考慮糖皮質(zhì)激素。
（2)緩解期 關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始使用別嘌醇。
（3)慢性期 長期抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒)。
3.【問題】依據(jù)咳嗽的性質(zhì)、表現(xiàn)和類型選擇鎮(zhèn)咳藥。
| 咳嗽類型 | 選用藥物 |
| 以刺激性干咳或陣咳癥狀為主 | 苯丙哌林或噴托維林 |
| 劇咳 | 首選苯丙哌林 |
| 白日咳嗽為主 | 苯丙哌林 |
| 夜間咳嗽 | 右美沙芬 |
| 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛的咳嗽 | 可待因 |
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