16. 患者，女性，41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，宜選用的抗心律失常藥物是
A.普萘洛爾
B.利多卡因
C.維拉帕米
D.異丙吡胺
E.苯妥英鈉
正確答案： B
17. 利多卡因抗心律失常的作用機(jī)制是
A.提高心肌自律性
B.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度
C.抑制K+外流和Na+內(nèi)流
D.促進(jìn)K+外流和Na+內(nèi)流
E.β受體阻斷作用
正確答案： B
18. 關(guān)于利多卡因的描述，正確的是
A.對(duì)室上性心律失常有效
B.可口服，也可靜脈注射
C.肝臟代謝少，主要以原型經(jīng)腎排泄
D.屬于IC類抗心律失常藥
E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥
正確答案： E
19. 維拉帕米對(duì)下列哪類心律失常療效最好
A.房室傳導(dǎo)阻滯
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C.強(qiáng)心苷中毒所致心律失常
D.室性心動(dòng)過速
E.室性早搏
正確答案： B
答案解析：B
本題考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。
維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)、房室結(jié)，抑制4相緩慢去極化，降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導(dǎo)，ERP延長，有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返激動(dòng)引起的心律失常效果好，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選此藥。故答案選B。
20. 維拉帕米的藥理作用是
A.促進(jìn)Ca2+ 內(nèi)流
B.增加心肌收縮力
C.直接抑制Na+ 內(nèi)流
D.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性
E.升高血壓
正確答案： D
21. 能引起金雞納反應(yīng)的藥物是
A.胺碘酮
B.普魯卡因胺
C.奎尼丁
D.普萘洛爾
E.普羅帕酮
正確答案： C
答案解析：C
本題考查奎尼丁的不良反應(yīng)。
奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時(shí)間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為“金雞納反應(yīng)”。 故答案選C。
22. 患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動(dòng)過速，宜選用的抗心律失常藥物是
A.奎尼丁
B.普萘洛爾
C.美西律
D.洋地黃
E.苯妥英鈉
正確答案： B
23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A.丙吡胺
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛爾
正確答案： D
答案解析：D
本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。
利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對(duì)急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。
24. 對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是
A.酚妥拉明
B.普萘洛爾
C.拉貝洛爾
D.去甲腎上腺素
E.哌唑嗪
正確答案： C
25. 對(duì)心律失常和高血壓均有效的藥物是
A.拉貝洛爾
B.肼屈嗪
C.普萘洛爾
D.利血平
E.硝普鈉
正確答案： C
答案解析：C
本題考查普萘洛爾臨床應(yīng)用。
普萘洛爾為b受體阻斷藥，對(duì)b1和b2受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。故答案選C。
26. 可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是
A.腺苷
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普萘洛爾
E.維拉帕米
正確答案： C
答案解析：C
本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應(yīng)。
不良反應(yīng)較多，靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應(yīng)為竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。長期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)。少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或低下及肝壞死。胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。故答案選C。
27. 維拉帕米的作用機(jī)制是
A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性
B.增加心肌收縮力
C.升高血壓
D.直接抑制Na+內(nèi)流
E.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流
正確答案： A
答案解析：A
考查重點(diǎn)是維拉帕米的藥理作用。
維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑，阻滯Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢從而降低心肌收縮力，對(duì)Na+通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca2+ 內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。
28. 不屬于普羅帕酮作用特點(diǎn)的是
A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性
B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用
C.有普魯卡因樣局麻作用
D.抑制鉀通道，相對(duì)延長有效不應(yīng)期
E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)
正確答案： C
答案解析：C
本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。
普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物，阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性;降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo);也抑制鉀通道，延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期;有弱的β受體阻斷作用�？诜糜诰S持室上性心動(dòng)過速的竇性心率。故答案選C。
29. 關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯(cuò)誤的是
A.適用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常
B.對(duì)一般室性心律失常無效
C.對(duì)室性和室上性心律失常都有效
D.主要通過阻斷β受體對(duì)心臟產(chǎn)生作用
E.高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用
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