四、 抗過敏反應藥: 色甘酸鈉: [作用機制] 穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒從而抑制過敏活性物質(zhì)釋放。 [作用特點] (1)起效慢,對已發(fā)作哮喘無效;(2)口服難吸收,粉霧吸入給藥。 [應用] 適用于預防外因性支氣管哮喘、過敏性鼻炎及食物過敏。 甲哌噻庚酮(酮替芬): 可口服,抑制過敏介質(zhì)釋放和H1受體阻斷而抗喘,療效優(yōu)于色甘酸鈉。用于外因性哮喘,尤適于兒童。 五、腎上腺皮質(zhì)激素: 丙酸倍氯米松。其平喘作用強,主要通過抗過敏、抗炎、提高β受體反應性等作用發(fā)揮療效,用于反復發(fā)作的頑固性哮喘和其持續(xù)狀態(tài)。全身用藥不良反應多且重,故以氣霧吸入給藥為佳。全身用于的糖皮質(zhì)激素有強的松、地塞米松等。 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 根據(jù)作用環(huán)節(jié)不同,可分為中樞性及末梢性兩大類。 一、中樞性鎮(zhèn)咳藥 可待因(甲基嗎啡) 直接抑制咳嗽中樞,強度約為嗎啡的1/4。適用于劇烈無痰性干咳,對胸膜炎干咳伴胸痛尤為適宜,多痰者不易用。不良反應:久用有耐受性和成癮性;過量可致煩躁不安和小兒驚厥。 維靜寧(咳必清) 選擇性抑制咳嗽中樞和呼吸感受器,故兼有中樞及外周鎮(zhèn)咳作用,作用弱于可待因,但無成癮性。用于上呼吸道炎癥所致干咳、陣咳。不良反應有輕度阿托品樣反應。 氯苯息定(咳平) 抑制咳嗽中樞和阻斷H1受體,兼有輕度緩解支氣管痙攣及粘膜充血,作用強于咳必清弱于可待因,用于上感所致咳嗽。 二、末梢性鎮(zhèn)咳藥: 苯佐那酯(退嗽露) 有局麻作用、抑制牽張感受器,而抑制咳嗽,適用于刺激性干咳或陣咳。 第三節(jié) 祛痰藥 一、痰液稀釋藥 氯化銨 [作用] (1)口服刺激胃粘膜→輕度惡心→反射性使呼吸道粘液分泌↑ (2)部分從呼吸道排出→管腔內(nèi)高滲→帶出水分痰液變稀,炎癥刺激↓ [應用](1)呼吸道炎癥初期及痰不易咳出的緊迫性咳嗽,常用復方(2)糾正堿中毒 [不良反應](1)大劑量能引起嘔吐;(2)過量可致高氯性酸中毒。 愈創(chuàng)木酚甘油醚 作用同氯化銨但較強,用于慢性支氣管炎和支氣管擴張癥 桔梗和遠志 反射性地使呼吸道分泌增加,用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。 二、粘痰溶解藥 乙酰半胱氨酸(痰易凈,易咳凈) 含巰基(-SH),能使痰中粘性成分二硫鍵(-S-S-)致鍵斷裂,粘痰溶解易排出。本品須采用霧化吸入或氣管滴入,用于大量粘痰阻塞氣管的危重病例或痰稠不易咳出者?芍聠芸,支氣管痙攣等,宜與異丙腎上腺素合用。能降低抗生素活性,不與青霉素,頭孢和四環(huán)素合用,也不與金屬和橡膠接觸。 鹽酸溴已故胺(必消痰)能裂解痰中粘多糖,用于粘痰不易咳出者。
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