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摘要： 衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過程。其中，腎中精氣是決定人的生、長、壯、老、死生命活動的主要條件。主宰著人的壽命和生命質量。老年病的特點是多臟虛損為重要因素，而腎衰是致病之本。在此基礎上，多因邪侵，出現(xiàn)因虛致實、虛實夾雜的一系列病理表現(xiàn)。因此補腎精益腎氣是祛病延年的基本法則。把補腎精與調養(yǎng)五臟相兼顧，辨證要準，立法要穩(wěn)，審因論補，扶正固本，慎施戕伐。并且要注重養(yǎng)生，通過機體調攝，動靜結合，適度飲食，慎因寒暑，補攝營養(yǎng)來延緩衰老。
關鍵詞：腎虛 老年病 腎精 腎氣
隨著超過60歲的老年人口以每年3.2%速度增長，今年我國的老年人口突破1.3億，約占人口總數(shù)的10%，我國將成為一個老年型國家。因此，加強和完善對老年病的研究已成為一個十分迫切的課題。
衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過程。長期以來，一直有許多醫(yī)家在探討衰老的原因與機制，并提出了100多種不同的衰老學說，眾說紛云，雖各有其理，但究其根源，腎虛是人體衰老的根本原因。
一、腎中精氣，主宰人生
腎為先天之本,腎中精氣是構成人體的基本物質,它與人體生命過程有著密切的關系，<<素問.金匱真言論>>說:"夫精者,生之本也"人出生后,由于"先天之精"得到"后天之精"的充養(yǎng)，腎中精氣不斷充盛,促進著幼兒骨骼及智力的發(fā)育，進而化生出促進性腺發(fā)育成熟的物質"天癸",男子產生精子,女子月經來潮,具備了生殖力。因此,當腎中精氣充足時,精力充沛,骨堅牙固,耳目聰明,毛發(fā)潤澤,二便自調, 從而提高了生命質量。以后隨著腎中精氣由充盛逐漸轉向衰退,"天癸"的生成減少直至耗竭,生殖能力下降,以至消失,人也就從中年而轉入老年,出現(xiàn)骨枯髓減腦空,身矮背駝、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)白等老態(tài),正如<<素問.上古天真論>> 云:"腎臟衰，形體皆極。由此可見，腎中精氣是決定人的生、長、壯、老、死生命活動的主要條件，主宰著人的壽命和生命質量。故虞摶曰:" 腎元盛則壽延,腎元衰則壽失"。(<<醫(yī)學正傳>)
二、多臟虛損,腎衰為主
人的臟腑、經絡是一個有機整體,通過五行生克掛鉤,腎與其他臟腑緊密聯(lián)系,相互資生,相互制約,維持機體的平衡調節(jié)。腎陽的溫煦，腎陰之化生是各臟腑經絡生理功能與血液化生、循環(huán)，津液輸布的重要保證。人到老年,腎中精氣漸衰,精不足則化氣無源,無力溫煦、激發(fā)、推動臟氣；精不化血或陰血不充,可致陰虧血少,諸臟、四肢、百骸失其濡養(yǎng),使三焦氣化不利, 氣機升降失常而致病，造成多臟器功能損害,氣血陰陽虧損。五臟之傷,窮必及腎"正如金元許叔微曰:"腎經虛則乃至五臟六腑衰極而漸至腎 "。因此腎衰是致病之本, 而多臟虛損是老年人發(fā)病的重要因素。現(xiàn)代醫(yī)學觀察亦表明，中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達80.4%。調查自然人群中醫(yī)虛證中發(fā)現(xiàn)，其腎虛患病率排在首位。不僅如此，老年人腎精逐漸衰竭 ,真氣逐漸耗散，五臟日益虛弱,各種虛損性疾病蜂至, 氣機衍滯,升降失司在所難免。如若再受外邪侵襲,精神刺激,飲食不當,勞累過度等,則會使臟腑功能衰退加快,氣血陰陽失調,從而發(fā)生因虛致實,虛實夾雜等一系列病理表現(xiàn)。導致臟腑組織器官功能活動異常, 耗傷機體的正氣,加速機體的老化。臨床上可見慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆、腫瘤等疾病,有時可使病情發(fā)生大的起伏,甚至釀成危重癥情威脅生命。
三、補腎益精,延年祛病
人體生、長、壯、老、死的生命過程是腎氣盛衰的演變過程。進入老年,體質狀況發(fā)生顯著變化, 諸臟腑功能多為脆弱,表現(xiàn)為抗病能力和自我調節(jié)能力低下, 易于發(fā)病,易于傳變,臟腑精氣易損而難復,其中以腎中精氣衰少為根本。因此,對于老年病的治療應重視護養(yǎng)正氣，老衰久病,補虛為先",使臟腑機能振奮,體質增強。但單純滋陰填精,不僅藥之甘味,難以化成腎中精血,而且精血不生,反易成陰凝之邪傷伐元氣。若純使用壯陽之品,或獲一時之效,但勢必耗損精血,使虛損益甚。故必須采取補腎填精,助陽化氣之法,使精生氣,氣生精, 精氣充足,從而推動臟腑功能,達到神聰形健,益壽延年之目的。
然而,老年人的特點是"五臟俱虛"，因此，對于臟腑虛損的治療既要立足于老年人腎虛精虧之全局,又要著眼于臟腑病變之局部,只有把補腎法與調養(yǎng)五臟相兼顧, 才能更好地發(fā)揮的作用。由于腎與五臟是一種相互資生的關系,所以通過調養(yǎng)五臟氣血,可以達到治腎之目的。
四、扶正固本,慎施戕伐
老年病以本虛為主,"兩虛相搏"之機遇甚多, 最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病癥多見,臟腑功能虛弱,氣化不力,血行不暢,痰濕凝滯,邪易聚而難散,出現(xiàn)正虛不能勝邪,虛實夾雜之證。正虛遭邪侵,邪滯更傷正,形成一種惡性循環(huán)，因此邪結不祛則正氣難復。但治療之法不可與年青體壯之人同日而語, 老年疾病無論何證,都難以承受攻伐。此時治療上尤以重視正氣,老年人之正氣,皆刻刻固護。因損之極易，培補甚難，但不可過。一般應在扶正的基礎上進行祛邪,如活血化瘀 ,化痰利濕,通腑泄?jié)岬�，這樣有利于病邪的消除,有利疾病的轉歸和預后。但補時必須結合老年人的體質，針對病因，審因論補,切忌濫補，最忌廣絡原野, 以求中的的做法。治病用藥以防攻邪傷正,扶正戀邪,稍有偏差, 使虛者更虛,實者更實,遺禍無窮。正如<<靈樞.本神篇>> 所說的要"知其氣血虛實,謹而調之也。"宜緩緩調補, 長期漸進,抓主要矛盾,中病輒止。有些老年慢性病也不可急于求功，認準貴在守方,切忌變法、變方過頻。年邁之體, 辯證要準,立法要穩(wěn),選方要精,用藥要輕,寧可再劑,不可重劑,對癥下藥,多可起力攏千斤的作用。
五、注重養(yǎng)生，延緩衰老
<<素問.上古天真論>>稱人的壽限為"天年",指出"終其天年度百歲而去"。<<尚書.洪范>>亦曰:"一曰壽,百二十歲也"。然人到中、老年時期,由于腎氣衰退,精氣內虛 ,出現(xiàn)了無法抗據的生理性衰老過程，許多老年病在此基礎上發(fā)生發(fā)展,進而促進衰老過程。要延緩衰老的過早到來，就要平時注重養(yǎng)生。盛如<<類經>>所說:"善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅強,老當益壯,皆本于精."
1.調攝機體 人體臟腑機能活動常受精神意志影響,孫思邈說:"老人之性,心恃其老，無有藉在,率多驕恣,不循軌度, 忽有所好,即須稱情。"情志過激,能引起臟腑氣機逆亂而產生種種病變，因此要十分注重調神 (心理衛(wèi)生)。<<素問.上古天真論>>指出:"上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避而有時,恬詹虛無, 精神內守,病安從來?"故"凡治身者,太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形也"(<<類經.卷三>> )。同時要陶冶自己的性情,例如要丹青書畫,習書楷字,或吟吭高歌,使精神安逸行暢,如孫思邈所云,善養(yǎng)性者" 性即自善,內外百病皆悉不生"。
2.動靜結合 動是指運動、活動,靜是指休息,放松。進入中老年,由于臟腑功能衰退,抵抗力下降,"虛邪賊風乘虛而入"，極易發(fā)生各種疾病。因此"養(yǎng)性之道,常欲小勞, 但莫大疲及強所不能堪耳"(<<備急千金要方>> )應注意勞逸結合,尤其需要進行一些適度的體育鍛煉活動,活動肢體, 流通氣血，例如晨操、打拳等活動。做到以靜為主,兼以運動,動靜結合,使我們人體各組織細胞得以整復，延緩細胞衰老,保持腎之精氣充實, 卻病延年。
3.適度飲食 人之壽命與腎氣關系密切,但腎氣乃“ 先身生之精氣也,非胃氣不能滋”。 (<<脾胃論>> )老年脾胃虛弱更為突出,由于胃腸功能的減退,不宜暴飲暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山<<老老恒言.飲食>> 中說:"大饑傷脾,大飽傷氣。益脾借于谷, 饑則脾無以運而脾虛;氣轉于脾,飽則脾過于實而氣滯。故先饑而食,可以給脾;食不充脾，所以養(yǎng)氣。<<素問.生氣通氣論>>也云:"是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密 ,如是則骨氣以精,謹?shù)廊绶?長有天命"
4.慎應寒暑 寒暑是四時氣候變化的規(guī)律,既是人體賴以生存的條件,又是導致疾病的一大因素。人上了一定年紀后由于腎氣衰退，對外界環(huán)境變化的適應性、應急性較差,極易受到外邪的侵襲,更傷腎氣,引發(fā)疾病。<<靈樞.本神>>曰 :"故智者之養(yǎng)生也,必順四時而適寒暑。養(yǎng)生不逆其時,真氣內守,腠理致密, 邪無由傷人。"
5.補攝營養(yǎng) 營養(yǎng)之補因人因時而異,孫思邈說:" 四十歲以上須服補藥,五十歲以上四時勿缺補藥, 如此乃延年得養(yǎng)生之術耳"。即用藥物補益腎之精氣, 延緩衰老就成了與積極保健方法相輔相成的重要方法之一�？顾ダ纤幬锍司哂兄委熂膊∽饔猛猓�有針對老年人氣血虧損,肝腎不足和陰陽容易失調的特點,分別用補氣益血、調補肝腎、滋陰壯陽藥物以達到強身保健、益腎固精之功。值得一提的是，中藥不僅可作補藥，也是很好的營養(yǎng)食品，如補肝腎，強筋骨的杜仲，補肺健脾、固腎益精的淮山藥等可做菜吃，具有良好的開發(fā)價值。
總之，衰老是一個很復雜的生理退化過程，其根本決定于腎中精氣之盛衰。近年來，對腎虛實質和中藥（如人參、黃芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老機理作了大量的實驗研究，認為具有抑制導致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和調節(jié)微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在細胞和分子生物學方面作進一步研究。
參考文獻
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Invigorating of kidney Essence to Cure Disease and Prolong One’s Life.
Sheng Hui Feng, Ming Liang, Li He, consultant Qin Liang Fu
Shanghai Secondary Medical University, Ren Ji Hospital，Shanghai (200001)
Abstract: Senility is not only one kind of pathologic changes but also a physiological phenomenon that is unavoidable. The kidney essence is the main substance that controls the process of life and determines the life span and the quality of life. Consumption of viscera is an important factor of geriatric disease and deficiency of kidney energy is the root cause of it. Because of the deficiency of kidney energy and the invasion of pathogen, there arise a series of symptoms of coexistent deficiency and excess. To cure disease and prolong one’s life, treatment should be aimed at invigorating the kidney. It includes invigorating the kidney combined with invigorating five viscera, treating according to syndrome differentiation, increasing body resistance and consolidating constitution, without exhausting the healthy energy. Attention should be paid to the way of nourishing life, exercise and relaxation, proper diet, adjustment of body function to weather changes, replenishment with nutrition so as achieve the purpose of prolong one’s life.
Key words: deficiency of kidney energy, geriatric disease, kidney essence, kidney energy
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