胸外科實習指南

二、學(xué)科特點及實習方法

心胸血管外科是一涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科，而且理論與實踐結(jié)合密切的新興的學(xué)科，因此，涉及系統(tǒng)多、學(xué)科廣是本學(xué)科的特點之一，它不僅研究心臟、心血管病，而且還研究肺、食管、縱膈疾病的預(yù)防、診斷和治療，與諸多系統(tǒng)和學(xué)科密切聯(lián)系，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)、電生理、心功能學(xué)、體外循環(huán)灌注學(xué)、心肌保護以及影像學(xué)、麻醉、監(jiān)護等等，這就對心胸血管外科醫(yī)生的理論水平提出了更高的要求。因此要做好一名心胸外科醫(yī)生，首先要有豐富的理論基礎(chǔ)，心胸外科的另一特點就是，手術(shù)創(chuàng)傷大，危險大，操作復(fù)雜，并發(fā)癥多而且難處理，這對醫(yī)生的外科基本功提出了更高的要求，如果一名心胸外科醫(yī)生沒有豐富的理論知識和扎實嫻熟的操作技術(shù)，就不可能成為一名好的心胸外科醫(yī)生。

由于心胸外科的�？菩詮�，擇期手術(shù)多為較大的手術(shù)，其操作復(fù)雜難度大，因而使實習同學(xué)感到進入心胸外科實習，猶如進入一個全新的領(lǐng)域，不知如何進行學(xué)習，許多同學(xué)都有這樣的感覺：在心胸外科實習，還沒有進入“情況”、或者剛剛進入“情況”，實習的時間已經(jīng)到了，而實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。事實上，要讓同學(xué)們在很短的時間內(nèi)學(xué)好�？菩暂^強的理論和操作，顯然是不可能的，那么如何才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識呢？怎樣才能搞好心胸外科的實習呢？

首先，要選擇好自己的立足點。由于心胸外科的專業(yè)性較強，因此要成為一名較熟練的�？漆t(yī)生往往需要5～10年的時間，對于實習同學(xué)來說，要想在短短的一兩個月的時間內(nèi)學(xué)好整個專業(yè)，顯然是不可能的，這就需要同學(xué)根據(jù)自己實習的時間選擇好立足點，這個立足點就是：學(xué)好最基本的�？浦�識、常見的�？萍膊�，了解學(xué)科的研究范圍。

其次，按照《教學(xué)大綱》的要求制訂本科的實習計劃。由于本學(xué)科研究的范圍廣，發(fā)展較快，因此對于同學(xué)們來說，往往不易抓住實習的重點，實習起來常常是主次不分，經(jīng)常做些“丟了西瓜，撿了芝麻”的事情。同學(xué)們應(yīng)該明白這樣一個事實，教員或?qū)？漆t(yī)生熱衷研究的疾病或手術(shù)，并不一定是同學(xué)們需要重點掌握的內(nèi)容。這是由于各自的水平及學(xué)習的目的不同所決定的，因此，同學(xué)們在實習期間應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求制訂實習計劃，明確那些知識是應(yīng)該重點掌握的知識，那些是只需要了解的知識，然后，根據(jù)實際情況，合理地安排學(xué)習時間。

第三，注重基本技術(shù)技能的鍛煉。本科的擇期手術(shù)，大多數(shù)是所謂的“大手術(shù)”，這些手術(shù)往往操作復(fù)雜、難度較大，因此，不可能讓同學(xué)擔任手術(shù)的主要操作者或第一助手，多數(shù)情況，能夠擔任“二助”或“三助”甚至是能夠上臺就不錯了，對此，同學(xué)們不應(yīng)“貪大求高”，過分地追究自己在手術(shù)中的“位置”，而應(yīng)從點滴入手，注重外科基本功的鍛煉和學(xué)習，扎扎實實地練好基本技能和技巧，才是實習好外科的關(guān)鍵。

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