泌尿外科科實(shí)習(xí)指南

盡管如此，泌尿外科也有其特點(diǎn)，掌握這些特點(diǎn)，對(duì)于更好地認(rèn)識(shí)泌尿外科疾病，搞好泌尿外科實(shí)習(xí)，同樣十分重要。

從泌尿系及男性生殖系的解剖特點(diǎn)上看，管道結(jié)構(gòu)，而且與體外相通，這是其顯著特點(diǎn)之一。正是這一特點(diǎn)，也決定了泌尿外科其它的一些特點(diǎn)。例如：泌尿系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)生病變，往往通過(guò)排尿過(guò)程及尿液表現(xiàn)出來(lái)，因此泌尿外科疾病的臨床癥狀往往與排尿過(guò)程有密切的關(guān)系，如尿頻、尿痛、尿潴留等。在診斷方面，可以通過(guò)對(duì)尿液相應(yīng)的臨床檢查，判斷病變的部位、性質(zhì)，也可利用其與體外相通這一特點(diǎn)，通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查，明確病變的部位。在治療方面，保持管道正常結(jié)構(gòu)及其通暢是泌尿外科的治療的中心原則。因此，熟悉和認(rèn)識(shí)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，掌握如何通過(guò)排尿過(guò)程及尿液的改變確定診斷，掌握和了解如何維持管道結(jié)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及通暢的方法，是搞好泌尿外科實(shí)習(xí)的關(guān)鍵。 醫(yī) 學(xué) 全在線(xiàn)quanxiangyun.cn

要搞好泌尿外科的實(shí)習(xí)，熟悉和掌握有關(guān)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是搞好實(shí)習(xí)和認(rèn)識(shí)泌尿外科疾病的基礎(chǔ)，這主要是通過(guò)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖及生理知識(shí)，在有了有關(guān)的理論知識(shí)后，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證和鞏固這些知識(shí)，加深對(duì)這些知識(shí)的理解。

在實(shí)習(xí)中要特別注意對(duì)學(xué)科有關(guān)的常見(jiàn)的臨床癥狀的認(rèn)識(shí)，明確這些癥狀的定義及其臨床意義。泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀有：排尿異常、尿液的病理改變、疼痛、腫塊、性機(jī)能障礙癥狀等。在排尿異常的有關(guān)癥狀中，有尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、尿失禁等，要明確這些癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷，在尿液的病理改變中，要熟悉如何判斷血尿的來(lái)源以及有關(guān)的鑒別診斷，掌握膿尿、乳靡尿、晶體尿的臨床意義，關(guān)于疼痛應(yīng)該學(xué)會(huì)區(qū)別和掌握不同疾病疼痛不同的特點(diǎn)，如疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、放射方向等。掌握和認(rèn)識(shí)這些臨床癥狀，對(duì)于更好地認(rèn)識(shí)泌尿外科十分重要。要想認(rèn)識(shí)和掌握這些臨床癥狀，單靠看書(shū)或死記硬背是不行的，必須通過(guò)深入臨床，仔細(xì)觀(guān)察，虛心向病人學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐向結(jié)合，才能較好地理解和把握這些癥狀的特點(diǎn)。

在實(shí)習(xí)中要注意學(xué)習(xí)有關(guān)的專(zhuān)科的查體方法，如男性生殖器的檢查方法，膀胱的檢查方法以及腎臟的觸診方法。這些都是該學(xué)科必須掌握的基本技能，因此應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握。

在輔助檢查方面，首先要學(xué)會(huì)對(duì)尿液、前列腺液、精液以及腎功能檢查結(jié)果的分析和判斷，熟悉有關(guān)檢查的正常值及異常結(jié)果的臨床意義。其次要了解和掌握其它的常用檢查方法的適應(yīng)癥，如膀胱鏡檢查術(shù)的適應(yīng)癥，特別要掌握泌尿系X線(xiàn)攝片（平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂輸尿管造影）的適應(yīng)癥及意義，掌握這些檢查有關(guān)輔助檢查的內(nèi)容，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

泌尿外科的治療，常常需要放置各種引流管道，如腎盂造瘺管、膀胱造瘺管、導(dǎo)尿管等，這些引流管，放置的時(shí)間部位在不同的手術(shù)中差別很大，如果處置不當(dāng)，它不僅會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，增加感染的機(jī)會(huì)，而且直接影響手術(shù)的成敗及治療的效果，這也是該學(xué)科在治療方面的特點(diǎn)之一，因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中，除了繼續(xù)學(xué)習(xí)和鍛煉有關(guān)外科手術(shù)的基本技能和技巧外，還要了解和掌握各種引流管的放置的適應(yīng)癥，放置方法、部位和拔管的指征及時(shí)間，學(xué)會(huì)對(duì)引流物的引流量、性質(zhì)、顏色、氣味的觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)查明原因，作出正確的處置。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病往往會(huì)涉及病人的隱私，無(wú)論是醫(yī)務(wù)工作者，還是實(shí)習(xí)醫(yī)生，都有責(zé)任對(duì)患者保守秘密，嚴(yán)禁有悖于醫(yī)德的言論及行為發(fā)生。

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