泌尿外科科實習指南

一、學科研究范圍及進展

泌尿外科是處理和研究泌尿、男性生殖器及腎上腺外科疾病的學科。泌尿系包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。腎臟濾過及重吸收尿液功能障礙為腎臟內(nèi)科的研究范圍。腎實質(zhì)的占位病變?nèi)缒[瘤、膿腫、結(jié)石等為泌尿外科的診治范圍。自腎盂以下的泌尿男性生殖系疾病均為泌尿外科診治范圍。腎上腺占位如腫瘤、膿腫為泌尿外科診治范圍。

泌尿外科是隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展的過程中，從腹部外科分離出來而形成的一個獨立學科。由于人體是一個有機的整體，因此，泌尿外科的“獨立”是在與其它臨床學科有著密切聯(lián)系基礎上的獨立，正因為如此，泌尿外科的發(fā)展與進步，與醫(yī)學的發(fā)展及其它臨床學科的發(fā)展是相互聯(lián)系、相互促進的。例如，內(nèi)窺鏡的發(fā)展最早源于泌尿外科，隨著科學技術(shù)的進步，以及檢查要求的提高，促進了內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，并為其它臨床學科所采用（如胃鏡、腸鏡），其功能得到了明顯的改進和完善，內(nèi)窺鏡技術(shù)及功能的改進和完善反過來用于泌尿外科，極大地擴展了內(nèi)窺鏡在泌尿外科的應用范圍，提高了泌尿外科的診治水平，使得曾經(jīng)單純用于診斷的內(nèi)窺鏡檢查與臨床治療密切結(jié)合，許多疾�。ㄈ缒蚵方Y(jié)石、膀胱腫瘤、尿道狹窄等）在診斷的同時就可以完成治療，并由此產(chǎn)生了一個全新的學科腔內(nèi)泌尿外科學。

隨著體外震波碎石及血管內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展，使得泌尿系結(jié)石、腎臟腫瘤、血管畸形等疾病在非開放性手術(shù)的情況下即可完成治療，這些技術(shù)的進步為泌尿外科的發(fā)展提供了更加廣闊的前景。

在現(xiàn)代臨床器官移植的發(fā)展中，泌尿外科的腎臟移植最先應用于臨床，腎臟移植是目前臨床開展最廣泛、例數(shù)最多、技術(shù)最成熟的器官移植，在一些發(fā)達國家，腎臟移植已成為良性終末期腎病的首選治療方法。腎臟移植的成功經(jīng)驗也為其它器官移植在臨床中開展奠定了堅實的基礎。

二、學科特點及實習方法

應該說泌尿外科在診斷及治療原則上，于其它臨床科室沒有沒有明顯差別。對疾病的診斷的思維方法上同樣是：首先確定有無病變，然后確定病變的部位、性質(zhì)、損傷的程度，以及病變的發(fā)生與本系統(tǒng)、全身乃至心理、社會等諸多因素有何聯(lián)系等。在診斷的步驟上，同樣是以病史和體格檢查為基礎，然后有選擇地采用各種有效的輔助檢查方法，診斷同樣要求準確、及時，在認識泌尿系統(tǒng)疾病時，同樣要注意，本系統(tǒng)的疾病可能表現(xiàn)為其它系統(tǒng)的臨床癥狀，而其它系統(tǒng)疾病也可表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)的癥狀，如腎功能衰竭可能以貧血、胃腸道方面的改變?yōu)樽畛醢Y狀，神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的癥狀。在治療方面同樣認為去除病因是最有效的治療方法，在手術(shù)治療中，同樣要求，手術(shù)創(chuàng)傷小，去除病灶徹底等。這些共同點，同學們在實習中應該進一步地掌握和應用。

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