2019年度中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》第5期

2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第5期

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

屬于先天性凝血功能障礙的是

A.尿毒癥

B.凝血酶原缺乏癥

C.維生素K缺乏癥

D.嚴(yán)重肝功能不全

E.血栓性血小板減少性紫癜

學(xué)員提問：維生素K缺乏不是也會導(dǎo)致凝血功能障礙嗎？

答案與解析：本題答案為B.

維生素K缺乏是會導(dǎo)致凝血功能障礙，但是維生素K缺乏癥又叫獲得性凝血酶原減低癥，其導(dǎo)致的是獲得性而不是先天性的。這里題干問的是先天性的，所以不能選C.這里要注意區(qū)分一下。

凝血功能障礙：

（1)先天性：血友病、凝血酶原缺乏癥、纖維蛋白缺乏癥等。

（2)獲得性：嚴(yán)重肝功能不全、尿毒癥、維生素K缺乏癥等。

（3)抗凝血物質(zhì)增多或纖溶亢進：常見于中毒（如蛇毒)、抗凝藥過量、原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進。故本題答案選B.

【內(nèi)經(jīng)】

“清陽發(fā)腠理”之“清陽”是指

A.肺氣

B.清氣

C.胃氣

D.衛(wèi)氣

E.水谷精氣

學(xué)員提問：清陽所指的是飲食所化之精微，它和衛(wèi)氣一樣嗎？不該和水谷精微一樣嗎？

答案與解析：本題答案為D.

這道題是對《素問o陰陽應(yīng)象大論》原文的考察。清陽向上向外升發(fā)、濁陰向下向內(nèi)沉降，這是自然界與人共有的規(guī)律，文中“清陽”“濁陰”的含義也不相同。

“清陽出上竅，濁陰出下竅”，此清陽即飲食所化之精微，其輕清上升化為呼吸之氣，并布散于頭面七竅，以成發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能；其糟粕重濁沉降，由前后二陰排出。

“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”，此清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液。飲食所化之精微，其輕清部分外行于腠理肌表，其濃稠部分內(nèi)注于五臟。

“清陽實四肢，濁陰歸六腑”，此清陽即飲食物化生的精氣，充養(yǎng)于四肢，其代謝后的糟粕，由六腑排出。故本題答案選D.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列各項，不是氣厥實證的特點的是

A.呼吸氣粗

B.突然昏仆

C.面赤唇紫

D.頭暈頭痛

E.脈沉而弦

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

氣厥實證：由情志異常、精神刺激而發(fā)作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸氣粗，口噤握拳，舌苔薄白，脈伏或沉弦。

【傷寒論】

外有表寒，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而欬，宜選用的方劑是

A.麻黃湯

B.小青龍湯

C.桂枝加葛根湯

D.麻杏甘石湯

E.大青龍湯

學(xué)員提問：為什么是B？

答案及解析：本題答案為B.

傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。故本題答案選B.

【中藥學(xué)】

既能清熱定驚，又能平喘，通絡(luò)利尿的藥物是

A.地龍

B.全蝎

C.蜈蚣

D.鉤藤

E.僵蠶

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

地龍功效：清熱定驚，通絡(luò)，平喘，利尿。

全蝎功效：息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。

蜈蚣功效：息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。

僵蠶功效：祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)。

鉤藤功效：清熱平肝，息風(fēng)止痙，清熱透邪。故本題答案選A.

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