2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第3期
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
嗜睡的主要臨床表現(xiàn)是
A.不能執(zhí)行一些命令
B.可有運(yùn)動(dòng)性震顫、肌肉粗大抽動(dòng)
C.對(duì)強(qiáng)烈刺激才有反應(yīng)
D.呼喚或推動(dòng)肢體可使其清醒
E.不能正確簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A？
答案與解析：本題答案為D.
嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題或做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。故本題答案選D.
【內(nèi)經(jīng)】
泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末的是
A.元?dú)?/P>
B.宗氣
C.營(yíng)氣
D.精氣
E.行氣于府
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案與解析：本題答案為C.
營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。故本題答案選C.
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
下列哪項(xiàng)不是血厥之虛證的特點(diǎn)
A.口開(kāi)手撒
B.汗出肢冷
C.痰涎壅盛
D.面色蒼白
E.聲低息微
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
血厥之虛證：
證候主癥：因失血過(guò)多而發(fā)，突然昏厥，面色蒼白，口唇無(wú)華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無(wú)力。
【傷寒論】
竹葉石膏湯中既能和胃降逆止嘔，又能防止補(bǔ)藥之滯的藥物為
A.竹葉
B.生姜
C.麥冬
D.半夏
E.粳米
學(xué)員提問(wèn)：為什么是D？
答案及解析：本題答案為D.
竹葉石膏湯中竹葉、石膏甘寒清熱除煩；人參、麥冬益氣生津、滋液潤(rùn)燥；甘草、粳米補(bǔ)中益氣養(yǎng)胃；半夏既能和胃降逆止嘔，又能防止補(bǔ)藥之滯，用意尤妙。全方相合，既清其余熱，又益其氣陰，更有和胃降逆之功，故為清熱滋陰和胃之佳方。
【中藥學(xué)】
“以熱治寒，而寒拒熱，則反佐以寒藥而入之”體現(xiàn)的治法為
A.寒熱并用
B.寒者熱之
C.熱者寒之
D.寒因寒用
E.熱因熱用
學(xué)員提問(wèn)：不理解，請(qǐng)解釋。
答案與解析：本題答案為A.
結(jié)合題干，治療的是寒病，先用了熱藥，但是病性屬寒，抗拒熱藥，故又用了寒藥做輔助，也就是再治療寒病的時(shí)候同時(shí)用了熱藥與寒藥，所以選寒熱并用。
通俗的理解：一個(gè)天使墮落為魔鬼了，在其他天使拯救魔鬼的過(guò)程中，魔鬼不能接受天使，所以用了一個(gè)魔鬼可以接受的物體與天使一同拯救魔鬼。
故本題答案選A.
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