初級藥士《答疑周刊》2017年第24期
問題索引：
1.【問題】兒童用藥應嚴格掌握用藥劑量，計算方法是什么？怎么計算？
2.【問題】在治療發(fā)熱的藥物中，哺乳期和妊娠期婦女不宜選用布洛芬與阿司匹林嗎？為什么呢？
3.【問題】老年人用藥劑量到底是成人量的多少？前面講的是成人劑量3／4，后面講是1／2～2／3？到底是哪個呢？
具體解答：
1.【問題】兒童用藥應嚴格掌握用藥劑量，計算方法是什么？怎么計算？
【解答】：
兒童用藥劑量計算方法一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積及成人劑量換算。方法如下：
（1)根據(jù)成人劑量按小兒體重計算
1)小兒劑量=成人劑量×小兒體重／70kg
2)根據(jù)推薦的小兒劑量按小兒的體重
每次（日)劑量=小兒體重×每次（日)藥量／kg
（2)根據(jù)小兒年齡計算
1)Fried公式
嬰兒量：月齡×成人量／150
2)Young公式
兒童量=年齡×成人量／（年齡+12)
3)其他公式
1歲以內(nèi)用量=0.01×（年齡+3)×成人劑量
1歲以上用量=0.05×（年齡+2)×成人劑量
（3)根據(jù)體表面積計算
小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（M)／1.73m2
體表面積=（體重×0.035)+0.1
（4)根據(jù)成人劑量折算表計算
（5)按藥動學參數(shù)計算
2.【問題】在治療發(fā)熱的藥物中，哺乳期和妊娠期婦女不宜選用布洛芬與阿司匹林嗎？為什么呢？
【解答】：
布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長，妊娠及哺乳期婦女不宜用。
阿司匹林可透過胎盤屏障，在動物試驗中對妊娠初始3個月內(nèi)母體致畸（脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形)；在人類也有發(fā)生胎兒缺陷者的報道。
所以阿司匹林與布洛芬是不宜用于哺乳期和妊娠期婦女。
3. 【問題】老年人用藥劑量到底是成人量的多少？老年人用藥應該怎樣用藥比較合理？
【解答】：
老年人原則上不但使用最少的藥物進行治療，而且應用最低有效劑量開始治療，或者是由小劑量逐漸加大以求找到最合適的劑量，一般采用成年人的1／2～2／3或3／4的劑量，最好是劑量個體化，這對主要由腎排泄而治療指數(shù)較小的藥物尤為重要，若有些患者靠調(diào)整劑量不能達到理想的要求，則還需考慮調(diào)整給藥次數(shù)或給藥方式，氨基糖苷類抗生素即如此。有條件時應進行血藥濃度監(jiān)測，這對合理、安全用藥具有重要意義。盡量避免老年人長期用藥，療程宜短，以防積蓄中毒；許多老年人吞藥有困難，故不宜選用片劑或膠囊等固體劑型而改用液體制劑；老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，所以不宜服用緩釋制劑，可因胃腸蠕動加快而釋放不充分，相反又因吸收量增加產(chǎn)生不良反應。
