點(diǎn)擊進(jìn)入：2015《婦產(chǎn)科中級(jí)職稱(chēng)》考試強(qiáng)化講義30套
胎盤(pán)的功能
氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能和、合成功能等。
(1)氣體交換：
利用分壓差，以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換，相當(dāng)于出生后肺臟的功能。
(2)營(yíng)養(yǎng)供給：
相當(dāng)于出生后的消化系統(tǒng)功能
(3)排出代謝產(chǎn)物：
相當(dāng)于生后泌尿系統(tǒng)功能。
(4)防御功能：
胎盤(pán)具有屏障作用，但極其有限。各種病毒、小分子的藥物均可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，這是必須重視的。母血中抗體IgG能通過(guò)胎盤(pán)(雖然其分子量很大)，使胎兒獲得被動(dòng)免疫。
(5)合成功能：
主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾體激素兩大類(lèi)。
異位妊娠的鑒別
1.早期妊娠先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是無(wú)明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
患者月經(jīng)正常，無(wú)內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛，經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門(mén)墜脹，經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱，惡心嘔吐，血象增高;輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿，結(jié)合B超和X線(xiàn)檢查可確診。
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