生殖器結(jié)核的臨床診斷
為進一步提高診斷率，必須對可疑征象不輕易放過，如不孕患者有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)者，未婚而有低熱、消瘦者，慢性盆腔炎久治不愈者，有結(jié)核病接觸史或本人曾有結(jié)核病史者應(yīng)首先考慮生殖器結(jié)核的可能。
生殖器結(jié)核患者中約20%有家族結(jié)核病史;50%以上早期曾有過盆器外的結(jié)核病，常見者為肺結(jié)核、胸膜炎，其次為結(jié)核性腹膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑及腎、骨結(jié)核等。如發(fā)現(xiàn)這類病史，須特別警惕本病的可能。不孕常常是本病的主要或唯一癥狀。因此，對這類病人應(yīng)仔細(xì)查問有關(guān)結(jié)核病史，進行胸部X線檢查。如懷疑生殖器官結(jié)核而又缺乏明確體征，則須進一步通過內(nèi)膜病理檢查或細(xì)菌學(xué)檢查、子宮輸卵管造影等輔助診斷方法明確診斷。
部分生殖器結(jié)核病人有長期慢性消耗病史，食欲差、消瘦，易于疲勞乏力，持續(xù)午后低熱或月經(jīng)期發(fā)熱，月經(jīng)不規(guī)則，長期下腹部隱痛。年青少女查有附件炎性腫塊，幾乎即可診斷為附件結(jié)核。對于無明顯感染病史，病程經(jīng)過緩慢，一般治療效果不好的附件炎塊應(yīng)考慮為結(jié)核性。
外陰良性腫瘤種類：
一、平滑肌瘤
平滑肌瘤不源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發(fā)生在生育年齡，主要發(fā)生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。呈有蒂或突出于皮膚表面，形成質(zhì)硬、表面不滑的塊物。鏡下見平滑肌細(xì)胞排列成束狀，與膠原纖維束縱橫交錯或形成漩渦狀結(jié)構(gòu)，常伴退行性變。治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。
二、單純性乳頭瘤
單純性乳頭瘤，可以生長在大陰唇的外面，往往帶蒂，較尖銳濕疣平坦，微觀如一般的乳頭瘤。乳頭瘤惡變的機會較尖銳濕疣為高，治療應(yīng)作大范圍的單純切除以保證全部切凈，并做病理檢查。
三、纖維瘤
纖維瘤生長在大陰唇、實性、質(zhì)硬、表面不規(guī)則、帶蒂，治療時沿根部切除送病檢。
四、脂肪瘤
一般從大陰唇或者是陰阜部位的脂肪長出，瘤子大小不等，大的直徑可達(dá)十幾厘米。這種腫瘤不容易惡變。
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