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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2014年4期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014/8/12 衛(wèi)生資格考試論壇

醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2014年4期

【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

患者女性,48歲。體溫37.9℃,關(guān)節(jié)腫痛5年,加重2個(gè)月。血尿酸水平正常,AS0陰性,PPD陰性,抗結(jié)核抗體(-)。

1.該患者可能的診斷包括

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.干燥綜合征

C.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

【正確答案醫(yī).學(xué)全在.線(xiàn)搜.集整理】A

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋一下。

解答:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種全身性免疫性疾病,屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),病因迄今仍不十分清楚,所以給其實(shí)驗(yàn)診斷上帶來(lái)一定難度川。RA的診斷常依賴(lài)臨床癥狀及x線(xiàn)為依據(jù),但無(wú)早期意義,易失去早期的治療時(shí)機(jī),所以其實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是非常重要的。由于RA與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān),患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體,所以其實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)主要是測(cè)定患者血清中的自身抗體,如類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)、抗核周因子(APF)、抗核抗體(ANA)、腫瘤壞死因子(TNF—α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等。本文就幾種常見(jiàn)的檢測(cè)方法(RF、APF、ANA)進(jìn)行一下分析,給臨床診斷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

 

【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

下列疾病屬器官特異性自身免疫病的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.重癥肌無(wú)力

D.干燥綜合征

E.混合性結(jié)締組織病

【正確答案】C

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋一下。

解答:器官特異性自身免疫病

組織器官的病理?yè)p害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的某一器官。主要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰島素依賴(lài)型糖尿病、重癥肌無(wú)力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征(goodpasturesyndrome)、尋常天皰瘡、類(lèi)天皰瘡、原發(fā)性膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、急性特發(fā)性多神經(jīng)炎等,其中常見(jiàn)者將分別于各系統(tǒng)疾病中敘述。

【臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)醫(yī).學(xué)全在.線(xiàn)搜.集整理】

關(guān)于尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果,以下組合錯(cuò)誤的是

A.腎移植術(shù)后排異反應(yīng)-可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞

B.DIC患者-可見(jiàn)血小板管型

C.發(fā)熱患者-可見(jiàn)透明管型

D.急性腎盂腎炎-可見(jiàn)閃光細(xì)胞

E.膀胱癌患者-可見(jiàn)異形細(xì)胞

【正確答案】A

學(xué)員提問(wèn):為什么呢?

解答:腎臟移植后常易產(chǎn)生排異反應(yīng),主要是患者的淋巴細(xì)胞能識(shí)別移植腎組織中的外來(lái)組織相容性抗原,當(dāng)其受到后者的刺激后,很快會(huì)被致敏,對(duì)移植腎組織產(chǎn)生一系列特異性免疫反應(yīng),即為排異反應(yīng).在排異反應(yīng)中細(xì)胞免疫及體液免疫系統(tǒng)均可發(fā)生重要作用,導(dǎo)致移植腎組織破壞,功能喪失和全身反應(yīng).排異反應(yīng)的類(lèi)型有超急性排異反應(yīng),急性排異反應(yīng)和慢性排異反應(yīng).超急性排異反應(yīng)為體液免疫反應(yīng),發(fā)生于移植腎血液循環(huán)恢復(fù)后,即刻或幾小時(shí)到1~2天內(nèi).一般以立即摘除移植腎為宜,選用ABO血型相容及淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)陰性的供腎者,可減少此種排異反應(yīng)。

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