艾滋病是人類免疫缺陷病毒（HIV)引起的一種傳染病,其對人類的危害性毋庸置疑。目前,尚無治愈該病的方法。2004年4月全國艾滋病防治工作會議指出,我國艾滋病疫情正呈高危人群向普通人群大面積擴散之勢。骨科病房中合并HIV陽性的患者也日趨增多,因此,艾滋病病人的臨床護理也受到前所未有的重視。我科從2004年7月～2008年7月共收治合并艾滋病患者26人,現(xiàn)將臨床護理報告如下。
1臨床資料本組病人26例,男24例,女2例；年齡20～55歲,平均3817歲。有明確吸毒史20例。全部患者均在我院初篩陽性后經(jīng)廣西疾病預防控制中心確診。其中胸椎結核2例,腰椎結核6例,腰椎骨折5例,股骨頸骨折2例,骨盆骨折4例,脛腓骨骨折2例,腰椎間盤突出癥3例,頸椎病2例。全部患者均予消毒隔離和對癥處理。
2護理2.1重視健康教育,做好心理護理心理護理貫穿整個護理過程。本組病人均為入院后確診,先由主管醫(yī)生慎重向病人解釋病情,征得同意后方能告訴家屬病情。由于艾滋病感染方式的特殊性、疾病的不可治愈性及社會上對艾滋病的過分恐懼,一般人包括親人、朋友不會輕易接受這類病人,所以病人或家屬常表現(xiàn)出警惕、憂郁、孤獨、焦慮和恐懼。我們護理人員通過相關知識的培訓,幫助他們面對現(xiàn)實,樹立正確的疾病觀,增強信心,消除不必要的恐懼和歧視,共同營造相互理解、信任的氣氛。指導家屬注意日常生活中的消毒隔離技術和預防措施,配合醫(yī)務人員做好病人的心理護理和生活照顧。
2.2消毒隔離（1)病房管理。病人確診后安置在獨立病房,光線充足,安靜舒適。物體表面及地面每天用2%含氯消毒劑擦拭,抹巾和拖把專用專管。生活用品專人專用。使用過的被服用雙層黃色塑料袋裝好,并作明顯標記送洗衣房處理；枕芯、棉絮、褥墊等被血液、體液污染后按醫(yī)療垃圾進行處理。加強麻醉藥品管理,嚴格交接班。吸毒者要有家屬陪伴,告知病區(qū)內(nèi)禁止吸毒。采集標本時避免容器和化驗單被污染,盛放標本的容器必須防漏和加蓋,血液標本用試管架專人單獨運送。
（2)傷口換藥器械和用后物品的處理。本組病人中17例須行手術治療,術后切口需要換藥。換藥時戴好手套,使用過的換藥物品如彎盤、鑷子單獨放入2%含氯消毒劑中浸泡1h,清洗后做好標記送供應室進一步處理；棉簽、敷料、棉球、手套等裝入黃色醫(yī)療廢物膠袋后,貼上標簽,焚燒處理；治療車用含氯消毒劑擦拭。
（3)職業(yè)防護。①護理人員培訓：艾滋病的護理對于護理人員是一個新的領域,我國護理人員在艾滋病護理中的職業(yè)護理現(xiàn)狀不佳,與其缺乏相關的防護知識有直接的關系。據(jù)報道，在被調(diào)查的460名護理人員中,2416%對艾滋病知識了解很少,9619%認為有必要在護理人員中進行艾滋病健康知識培訓。另一項調(diào)查了解到,有2612%的護士不愿意接觸此類患者。因此,加強醫(yī)護人員的艾滋病防治知識的培訓顯得尤為緊迫。我科在收治合并艾滋病患者的同時,對科室所有護理人員進行艾滋病的知識、職業(yè)暴露、意外事故的緊急處理方法及報告程序等知識的強化培訓,并對工勤人員進行相關防護知識的培訓,提高職業(yè)預防意識,克服心理障礙。②避免職業(yè)暴露：在臨床工作中,護理人員的日常侵入性治療和護理操作較多,接觸此類病人時職業(yè)暴露機遇大,故應特別注意做好預防職業(yè)暴露及醫(yī)源性感染醫(yī)學.全.在.線.提供. quanxiangyun.cn。在護理工作中,該類患者所有的治療檢查護理工作均安排在最后完成,以防交叉感染。安排相對固定的,有豐富護理經(jīng)驗的護理人員去完成。手是接觸病人的第一道屏障,操作者在進行操作前必須先檢查自己的手有無破損,若有破損及時更換護理人員。進行操作時,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,直接接觸病人血液、體液或被血污染的物品時戴手套,必要時戴防護眼罩,操作完畢要認真、徹底洗手。對不合作或污染危險性大的操作由技術熟練的2人合作。有文獻報道,醫(yī)護人員因針刺傷接觸受污染的血液后,感染艾滋病的幾率為012%～015%。故在穿刺、注射時注意不要讓銳器誤傷自己,特別是夜班護士,因工作疲勞、光線不足,穿刺時應加倍注意。污染的銳器不要遞給協(xié)作者,應直接放入利器盒；用后的注射器針頭不要再套回針帽。此類病人盡量使用靜脈留置針,以避免反復穿刺。
3小結鑒于艾滋病正向普通人群擴散形勢,骨科病房合并艾滋病患者的護理對于骨科的護理人員來說是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。通過對本組26例病人的護理,認為在做好病人的心理護理,解除其心理障礙和心理壓力,取得病人的信任與合作的同時,護理人員要認真學習,全面掌握艾滋病的相關知識,工作中必須加強自我防護,預防職業(yè)暴露,防止醫(yī)源性感染的發(fā)生,是護理該類病人的關鍵。
