上呼吸道可因氣管內(nèi)積痰積血發(fā)生阻塞，以及反射性支氣管痙攣，濃稠分泌物阻塞，產(chǎn)生肺炎、肺不張、肺水腫。因而術(shù)后臥床人晨起護士必須給予叩背，鼓勵病人主動咳嗽及排痰。
（一)呼吸及咳嗽訓(xùn)練
1.呼吸訓(xùn)練 在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的，肺泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均，使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者較小，這種生理現(xiàn)象提示人們，經(jīng)常作深呼吸動作的必要性。當呼吸道有炎癥或肺部疾病時，必然加重這種分布的不均等。因此，加強對臥床或術(shù)后病人深而慢的呼吸動作訓(xùn)練，顯然更為重要。其方法是病人仰臥位，膝下墊枕，使腹肌松弛以利呼吸。采用深而慢的動作呼吸，必要時可在胸或腹部加壓訓(xùn)練。
2.有效咳嗽訓(xùn)練
（1)暴發(fā)性咳嗽 讓病人先深吸氣使聲帶關(guān)閉，隨之胸腹肌聚然收縮，繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術(shù)后病人常可引起傷口劇痛。
�。�2)分段咳嗽 讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點，但病人痛苦少醫(yī)學(xué).全在.線.提供.。
（3)發(fā)聲性咳嗽 當病人咳嗽有劇痛時，可示病人深吸氣，張口并保持聲門開放，爾后再咳嗽。
（二)輔助病人咳嗽
當病人咳嗽不得法或無力時，可采用下列輔助措施，但均不能代替有效咳嗽，考試大|編輯搜集整理。
1.叩背 輕擊背部，使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱或乳房上，因可致軟組織損傷。病人能夠?qū)W習(xí)自己拍打前胸，他人可幫其拍叩背部。
2.震動胸壁 當病人慢動作呼氣時，護士用手震動胸壁4－5次／分，目的使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動。
3.加壓胸壁 當病人在呼氣期或咳嗽時，護士用雙手加壓胸壁，以加強咳嗽效果，使痰液排出體外。
