（一)溶血反應(yīng)
它是輸血中最嚴重的一種反應(yīng)。由于病人血漿中凝集素和輸入血內(nèi)的紅細胞中凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，而后凝集細胞又被吞噬細胞所吞噬而溶血，導(dǎo)致大量游離血紅蛋白散布到血漿中，而使機體發(fā)生一系列反應(yīng)。通常輸入10－15ml血后即可出現(xiàn)反應(yīng)。
1.原因
�。�1)輸入異型血。即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。
�。�2)輸血前紅細胞已變質(zhì)溶解。如血液貯存過久；血溫過高或過低；輸血時血液被加熱或震蕩過劇；血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液，影響PH變化的藥物等因素，致使血液中紅細胞大量破壞。
（3)Rh因子所致溶血。此種類型較少發(fā)生。
2.癥狀
開始階段：由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而引出四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。
中間階段；由于紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，則出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色)。同時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。
最后階段；由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可致死亡。
3.防治方法
（1)認真做好血型簽定、交叉配血試驗及輸血前的核對工作，避免發(fā)生差錯；嚴格執(zhí)行血液保存要求。
（2)立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。
（3)即行皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射)。
�。�4)靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。
�。�5)保護腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色 醫(yī)學(xué).全在,線整理.搜集。
（6)密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。
（二)發(fā)熱反應(yīng)
1.原因
（1)主要由致熱原引起 ，當保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。
�。�2)病人原有疾病，輸血后血液循環(huán)改善，導(dǎo)致病灶毒素擴散而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。
�。�3)多次輸血后，病人血液中產(chǎn)生一種白細胞抗體和血小板抗體，這兩種不完全抗體易引起發(fā)熱反應(yīng)。
�。�4)快速輸入低溫的庫存血。
2.癥狀 多發(fā)生在輸血后1－2小時內(nèi)患者有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達39℃－40℃以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等。
3.防治方法
（1)除去致熱原 嚴格清潔和消毒采血、輸血用具。
�。�2)反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴重者應(yīng)立即停止輸血。寒戰(zhàn)時注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。反應(yīng)嚴重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴密觀察病情。
