1.侵蝕性葡萄胎行清宮術時,下列哪項處理是不正確的
A.一旦確診后應及時清宮
B.一般采用吸宮術
C.首先應選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學檢查
「正確答案」C
「答案解析」:確診后及時清宮。清除宮腔內容物,使用大號吸管,亦可用卵圓鉗鉗取胎塊,必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮,可減少失血及子宮穿孔,但需在宮口充分擴張后給藥,以防滋養(yǎng)細胞壓入宮壁血竇,誘發(fā)肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈,子宮過大者可在1周后行第二次刮宮,刮出物送病理檢查。
2.A.停用腎上腺皮質激素
B.繼續(xù)用腎上腺皮質激素
C.恢復量腎上腺皮質激素
D.恢復半量腎上腺皮質激素
E.禁用腎上腺皮質激素
1.術前正在用腎上腺皮質激素者
「正確答案」B
2.術前6~12個月內曾用腎上腺皮質激素1~2周以上,擬施大手術
「正確答案」C
「答案解析」腎上腺皮質功能不全除慢性腎上腺皮質功能不全的病人外,凡是正在用激素治療或近期內曾用激素治療1~2周者,腎上腺皮質功能就可能有不同程度的抑制。應在術前2日開始用氫化考的松,每日1OOmg;第3日即手術當天給予300mg.術中、術后根據應激反應(低血壓)情況,決定激素用量及停藥時間。
3.引起子宮收縮乏力的常見因素包括
A.胎盤剝離不全
B.全身性因素
C.胎盤嵌頓
D.局部因素
E.胎盤植入
「正確答案」BD
「答案解析」常見的因素有:
(1)全身因素
①精神因素:產婦對分娩有強烈的恐懼心理,精神緊張,大腦皮質受到抑制醫(yī)學全在線搜集整理,影響子宮收縮。此外,產婦休息不好,進食少,過多地消耗了體力,如出現脫水、酸中毒,致使產婦衰竭,子宮收縮更加無力。
②體質因素:產婦肥胖或發(fā)育差,有貧血或其他慢性疾病,體質衰弱者,均可影響子宮收縮。
③藥物因素:全身麻醉或過多地應用鎮(zhèn)靜劑,使子宮收縮乏力。
(2)子宮因素:子宮發(fā)育不良或畸形,如雙角子宮;異常妊娠,如雙胎、羊水過多、巨大胎兒等使子宮壁肌纖維過渡伸展,均能影響子宮的收縮功能。
(3)頭盆不稱、胎位異常:胎先露不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部,因而不能引起有效的反射性子富收縮。
(4)內分泌失調:妊娠晚期參與分娩過程的主要激素分泌不足或功能不調醫(yī)學全在線搜集整理,如雌激素、催產素、前列腺素等分泌不足,孕激素下降緩慢,致使子宮肌肉敏感性降低,收縮力減弱。
(5)其他因素:膀胱或直腸過度充盈亦可影響子宮收縮。