抗腫瘤動植物成分藥----鹽酸拓撲替康 /Topotecan HCI
【名 稱】： 鹽酸拓撲替康
【異 名】：鹽酸拓撲替坎、鹽酸拓撲特康
【外文名】： Topotecan Hydrochloride（TPT)
【理化性質】：淺黃色針狀結晶或結晶粉末
【臨床應用】：可應用于所有實體腫瘤的治療，是目前最好的治療卵巢癌的藥物;對乳腺癌、直腸癌、結腸癌、急慢性白細胞病的治療。
【不良反應】：本品的耐受性和毒性特征均較好，其主要副作用為嗜中性白細胞減少癥，后者雖是劑量限制性毒性，卻無累積性，并且可以預見和處理。
來 源：由喜樹堿Camptothecine 轉化而成。
【禁忌癥】， •對喜樹堿類藥物或其任何成份過敏者。 •嚴重骨髓抑制，中性粒細胞<1500/mm3者。 •妊娠、哺乳期婦女�！�
【規(guī)格】（1)2mg；（2)4mg（以拓撲替康計)。
【用法用量醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn】
•劑量：推薦劑量為1.2mg/m2/日,靜脈輸注30分鐘,持續(xù)5天,21天為一療程,治療中嚴重的中性粒細胞減少癥患者,在其后的療程中劑量減少0.2 mg/m2或與G-CSF同時使用，使用從第6天開始，即在持續(xù)5天使用本品后24小時后再用G-CSF。 •注射液配制：用無菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解本品，按1.2 mg/m2/日劑量抽取藥液,用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈輸注。 •特殊人群的劑量調整肝功能不全者：肝功能不全（血漿膽紅素1.5-10 mg/dl)患者，血漿清除率降低，但一般不需劑量調整。腎功能不全者：對輕微腎功能不全（CLcr40-60ml/分鐘)一般不需劑量調整，中度腎功能不全（CLcr20-39ml/分鐘)劑量調為0.6 mg/m2,沒有足夠資料可證明在嚴重腎功能不全者可否使用。老年人：除非腎功能不全，一般不作劑量調整。過量：目前尚不清楚本品過量的解毒方法，過量的主要并發(fā)癥是骨髓抑制。
【不良反應】
•血液系統(tǒng)：有白細胞減少、血小板減少、貧血等反應。骨髓抑制（主要是中性粒細胞)是本品的劑量限制性毒性，治療期間要監(jiān)測外周血常規(guī)，在治療中中性粒細胞恢復至＞1500個/ mm3，血小板恢復至100000個/ mm3，血紅蛋白恢復至9.0g/dl方可繼續(xù)使用(必要時可使用G-CSF或輔注成份血)。與其它細胞毒藥物聯(lián)合應用時可加重骨髓抑制。 •消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腸梗阻、腹痛、口腔炎、厭食。 •皮膚及附件：脫發(fā)、偶見嚴重的皮炎及瘙癢。 •神經肌肉：頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛、全身痛、感覺異常。 •呼吸系統(tǒng)：可致呼吸困難。雖然尚不能肯定是否會因此而造成死亡，但應引起醫(yī)生的重視。 •肝臟：有時出現(xiàn)肝功能異常，轉氨酶升高。 •全身：乏力、不適、發(fā)熱。 •局部：靜脈注射時，若藥液漏在血管外局部可產生局部刺激、紅腫。 •過敏反應：罕見過敏反應及血管神經性水腫。
【注意事項及護理】
•本品必須在對癌癥化學治療有經驗的�？漆t(yī)師的特別觀察下使用，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥必須具有明確的診斷和適當處理的設施與條件。 •由于可能發(fā)生嚴重骨髓抑制，出現(xiàn)中性粒細胞減少，可導致患者感染甚至死亡，因此，治療期間要監(jiān)測外周血常規(guī)，并密切觀察患者有無感染、出血傾向的臨床癥狀，如有異常作減藥、停藥等適當處理。 •本品是一種細胞毒抗癌藥，打開包裝及注射液的配制應穿隔離衣，戴手套，在垂直層流罩中進行，如不小心沾染在皮膚上，立即用肥皂和清水清洗，如沾染在粘膜或角膜上，應用水徹底沖洗。 •本品在避光包裝內，溫度攝氏20-25℃時保持穩(wěn)定,由于藥內無抗菌成份,故開瓶后須立即使用,稀釋后在攝氏20-25℃可保存24小時。
