１.男，75歲。進(jìn)行性排尿困難6個(gè)月，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)有2cm×2cm硬結(jié)，一周后行PSA檢查為120ng/ml，核素全身骨掃描示骨盆及腰椎系統(tǒng)放射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，此患現(xiàn)最適宜的治療是【E】
A.根治性前列腺切除+放射治療
B.根治性前列腺切除+化療
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃
D.前列腺切除+綜合治療
E.雙睪丸切除+抗雄性激素藥物+放射治療
【思路解析】：該患者前列腺癌骨轉(zhuǎn)移已失去前列腺切除時(shí)機(jī)，可采用內(nèi)分泌治療，如雙睪丸切除、抗雄性激素藥物，同時(shí)輔以放射治療。
２.一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是【D醫(yī)學(xué)全.在線提供】
A.美尼爾征
B.體位性眩暈
C.脊髓腫瘤
D.椎動(dòng)脈型頸椎病
E.粘連性蜘蛛膜炎
【思路解析】：患者為椎動(dòng)脈型頸椎病典型表現(xiàn)。美尼爾征多表現(xiàn)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴、耳悶脹感。體位性眩暈多由突然直立引起一過性腦供血不足引起。脊髓腫瘤常呈漸進(jìn)病程。粘連性蜘蛛膜炎多有明顯感染或外傷史，甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作史，常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊癥狀。
３.腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是【D】
A.腰3神經(jīng)根
B.腰4神經(jīng)根
C.腰5神經(jīng)根
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
【思路解析】：S1神經(jīng)根受突出的腰椎間盤的壓迫，可引起外踝和足外側(cè)感覺改變;趾跖屈乏力或不能;踝反射異常。
４.男，28歲。左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無熱，不影響活動(dòng)，查：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變小，睪丸可觸之正常大小，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷【B】
A.睪丸鞘膜積液
B.精索鞘膜積液
C.交通性鞘膜積液
D.左斜疝
E.精液囊腫
【思路解析】：睪丸可觸及，排除睪丸鞘膜積液。透光試驗(yàn)陽性排除左斜疝、精液囊腫。擠壓不變小排除交通性鞘膜積液。精索鞘膜積液(精索囊腫)多為于腹股溝或睪丸上方，積液囊與睪丸分界明顯。
５.男，42歲。右腰痛5年，查B超：右腎積水中度;腹部平片可見右中段輸尿管結(jié)石1.2cm，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2cm，結(jié)石下輸尿管有狹窄，該患最好治療方法是【C】
A.右腎盂造瘺
B.經(jīng)輸尿管鏡取石
C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形
D.右腎切除術(shù)
E.繼續(xù)中西藥排石
【思路解析】：該患者右中段輸尿管結(jié)石1.2cm同時(shí)合并結(jié)石下輸尿管有狹窄，治療宜采取開放性手術(shù)，即輸尿管切開取石術(shù)，同時(shí)針對(duì)狹窄段輸尿管行輸尿管成形術(shù)。
