網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 衛(wèi)生資格 > 內(nèi)科主治醫(yī)師 > 答疑周刊 > 正文:內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2010年第01期
    

醫(yī)學(xué)全在線內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2010年第01期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-3-19 衛(wèi)生資格考試論壇

1.入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn),但第3天突發(fā)喘憋,不能平臥。查體:心尖部可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并:

  A.心臟乳頭肌斷裂

  B.急性心包

  C.二尖瓣狹窄

  D.主動脈瓣狹窄

  E.肺部感染

  答案及解析:A

  患者病情平穩(wěn)后突然出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn),心尖部醫(yī)學(xué)在線www.med126.com聞及收縮期雜音,考慮合并乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可能性最大。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,可引起心力衰竭,多見于下壁心肌梗死。

  心肌梗死并發(fā)癥:

 、偃轭^肌功能失調(diào)或斷裂;。

 、心臟破裂

 、心室壁瘤

 、芩ㄈ;

 、菪募」K篮缶C合征。

  2.女性,26歲。肥胖、頭痛閉經(jīng)1年半。查體:BP180/100mmHg,向心性肥胖,滿月臉,皮膚薄,有痤瘡,腹壁有寬大紫紋,下肢脛前凹陷性水腫。為明確庫欣綜合征,擬檢查

  A.血漿皮質(zhì)醇

  B.尿游離皮質(zhì)醇

  C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

  D.小劑量地塞米松抑制試驗

  E.大劑量地塞米松抑制試驗

  答案及解析:B

  尿游離皮質(zhì)醇在304nmol/24h以上,因其能反映血中游離皮質(zhì)醇水平,且少受其他色素干擾,是目前診斷庫欣綜合征的可靠指標(biāo)。

  小劑量地塞米松抑制試驗:用于判斷有無庫欣綜合征。

  大劑量地塞米松抑制試驗:判斷庫欣綜合征的原因(異位ACTH腫瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、皮質(zhì)腺癌)

  3.伴有低血鉀的高血壓,其病因應(yīng)首先考慮

  A.庫欣綜合癥

  B.原發(fā)性醛固酮增多癥

  C.嗜鉻細胞瘤

  D.慢性腎炎

  E.腎動脈狹窄

  答案及解析:B

  原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。而醛固酮的作用為“排鉀保鈉”。

  庫欣綜合癥:大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用,也可表現(xiàn)為低血鉀、高血壓。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH。

 

...
評論加載中...
網(wǎng) 名: (必填項)
評論內(nèi)容:
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證