26.男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是
A.內(nèi)鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測
B.上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測
C.食管測壓+內(nèi)鏡
D.上消化道造影
E.內(nèi)鏡檢查
正確答案：A
27.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用
A.法莫替丁
B.嗎丁林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.奧美拉唑
E.生胃酮
正確答案：B
28.女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外
A.結(jié)腸癌
B.甲狀腺功能減低癥
C.結(jié)腸冗長
D.先天性巨結(jié)腸
E.習(xí)慣性便秘
正確答案：B
29.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是
A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)
B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查
C.胃液分析
D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影
E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查
正確答案：E
30.男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中與患者的臨床情況不符合的是
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度
C.尿滲透壓>血滲透壓
D.尿鈉<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野
正確答案：E
31.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛（+），移動性濁音（+），雙下肢無水腫。ALT 56iu/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋白（+）。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是
A.腹水檢查
B.胃腸鋇餐造影
C.超聲心動圖
D.腹部B超
E.肝炎病毒標(biāo)記物
正確答案：A
32.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)獒t(yī)學(xué) 全在.線提供
A.營養(yǎng)吸收障礙
B.脾功能亢進(jìn)
C.骨髓抑制
D.細(xì)菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
正確答案：B
33.女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲�，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.腸系膜上動脈綜合征
B.胃黏膜脫垂
C.消化性潰瘍合并幽門梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
正確答案：C
34.男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2月，查13C-UBT試驗(yàn)陽性。該患者存在何種細(xì)菌感染
A.大腸桿菌
B.幽門螺桿菌
C.葡萄球菌
D.鏈球菌
E.糞腸球菌
正確答案：B
35.男性，16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血�。∕2型）住院化療，于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛，伴發(fā)熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，�；熀蟮诙斐霈F(xiàn)腹膜刺激征，復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是
A.急性腸梗阻
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性闌尾穿孔
E.膽石癥
正確答案：C
36.男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500 ml，下列不可能出現(xiàn)的是
A.血漿尿素氮升高
B.脾縮小
C.腹水減少
D.出現(xiàn)肝腎綜合征
E.誘發(fā)肝性腦病
正確答案：C
37.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，邊鈍，質(zhì)地中等，觸痛（+），移動性濁音（+），雙下肢無水腫。ALT 56μ/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（+）。最可能的診斷是
A.心源性腹水
B.肝硬化腹水
C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜癌病
正確答案：D
38.女性，19歲，進(jìn)餐不潔食物后突發(fā)腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗(yàn)WBC 4～6個/高倍視野，首先考慮診斷
A.細(xì)菌性痢
B.急性細(xì)菌性腸炎
C.血吸蟲病
D.直腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
正確答案：B
39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗(yàn)血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒�；颊叱鲅獌A向的最主要原因是
A.維生素K缺乏
B.毛細(xì)血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障礙
E.內(nèi)毒素作用
正確答案：D
40.男性，60歲。腹脹、納差2月來診。無發(fā)熱、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征（+），腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）為18U，病人最可能的診斷是
A.肝硬化腹水
B.自發(fā)性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌
正確答案：E
