41、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥
A.普魯卡因胺
B.丙吡胺
C.美多心胺
D.普羅帕酮
E.苯妥英鈉
正確答案為：E
42、頸強(qiáng)直見于下列疾病，但應(yīng)除外
A.腦膜炎
C.頸椎病
D.頸部炎癥
E.腦梗塞
正確答案為：E
43、出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為
A.腦血管造影
B.腰穿
C.SPECT
D.頭顱CT
E.TCD
正確答案為：D
44、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕羅音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應(yīng)首選
A.靜注利多卡因
B.靜注普羅帕酮
C.靜注胺碘酮
D.靜注普魯卡因胺
E.靜注維拉帕米
正確答案為：C
45、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速，其病情變化應(yīng)考慮的原因除了
A.心肌缺血加重
B.抗心律失常藥物副作用
C.低蛋白血癥
D.心衰加重
E.電解質(zhì)紊亂
正確答案為：C
46、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇
A.查血清鉀濃度
B.作全導(dǎo)心電圖
C.查血糖及尿酮體
D.超聲心動(dòng)圖
E.查心肌酶譜
正確答案為：A
47、男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml.該例最可能的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺真菌病
C.支原體肺炎
D.浸潤性肺結(jié)核
E.支氣管肺癌
正確答案為：E
48、男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml.為了確診，首選檢查是
A.胸部CT
B.放射性核素掃描
C.血沉
D.胸部核磁共振
E.經(jīng)皮穿刺活檢
正確答案為：E
49、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性羅音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。其神志障礙的最可能原因?yàn)?/P>
A.腦血管意外
B.嚴(yán)重低鈉血癥
C.CO2潴留引起的肺性腦病
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
E.感染中毒性腦病
正確答案為：C
50、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性羅音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)盡快采取以下哪項(xiàng)檢查
A.頭顱CT
B.腰穿
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.血?dú)夥治?/P>
E.腦電圖
正確答案為：D
51、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心肺腹（－)。最可能的病因是
A.尿毒癥
B.肝昏迷
C.低血糖癥
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
E.低鈉血癥
正確答案為：C
52、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性羅音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。對(duì)此患者應(yīng)進(jìn)行以下治療，除了
A.積極抗感染治療
B.持續(xù)低流量吸氧
C.盡早使用利尿劑，減輕水腫
D.建立通暢氣道
E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物
正確答案為：A
53、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近兩年來反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。該患者鈉潴留的最主要原因是
A.鈉負(fù)荷增加
B.心房肽合成增加
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增加，降解減少
E.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮
正確答案為：D
54、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近兩年來反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。下列哪些臨床表現(xiàn)提示應(yīng)警惕患者合并肝腎綜合征
A.夜尿增多
B.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞
C.尿鈉＜10mmol/L
D.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重
E.尿鈉>10mmol/L
正確答案為：C
55、女性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。此病人最可能的診斷是醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
A.淺表性胃炎
B.萎縮性胃炎
C.胃潰瘍
D.十二指腸潰瘍
E.反流性食管炎
正確答案為：D
56、女性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。首選的診斷方法是
A.胃液分析
B.鋇餐造影
C.B超
D.胃鏡檢查
E.血清胃泌素測(cè)定
正確答案為：D
57、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心肺腹（－)。最有效的措施為
A.靜點(diǎn)谷氨酸鈉
B.靜點(diǎn)支鏈氨基酸
C.靜點(diǎn)10%葡萄糖
D.靜推50%葡萄糖
E.利尿
正確答案為：D
58、女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE.加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診
A.ESR增快，ANA陽性，RF陽性
B.ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性
C.Coombs試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少
D.高球蛋白血癥，尿蛋白（+++)、SS-A（+)
E.抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性
正確答案為：B
59、女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE.從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值
A.ANA陽性，RF陰性
B.抗RNP抗體陽性，低補(bǔ)體血癥
C.抗Sm抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性
D.Coombs試驗(yàn)陽性，LE細(xì)胞陽性
E.抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性
正確答案為：C
60、A.冠狀動(dòng)脈痙攣
B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成
C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%
D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%
1、變異性心絞痛正確答案為：A
2、自發(fā)性心絞痛正確答案為：A
3、急性心肌梗死正確答案為：D
4、穩(wěn)定性心絞痛正確答案為：C
5、不穩(wěn)定性心絞痛正確答案為：B
