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知醫(yī)必辨:論吳又可《溫疫論》(四條)

吳又可以溫作瘟,竟謂古書(shū)無(wú)瘟字。不知溫病古人未嘗無(wú)書(shū),仲景先師現(xiàn)有溫病上中下三篇,至劉河間《原病式》,大率皆言溫病。其余論溫癥者,不可枚舉,治溫之方,亦不可枚舉。所謂溫者,大抵六淫之氣,人感之而化為溫?zé)釙r(shí)邪是也。至論瘟疫,卻無(wú)專(zhuān)門(mén)。吳又可當(dāng)兵荒之際,…

吳又可以溫作瘟,竟謂古書(shū)無(wú)瘟字。不知溫病古人未嘗無(wú)書(shū),仲景先師現(xiàn)有溫病上中下三篇,至劉河間《原病式》,大率皆言溫病。其余論溫癥者,不可枚舉,治溫之方,亦不可枚舉。所謂溫者,大抵六yin之氣,人感之而化為溫?zé)釙r(shí)邪是也。至論瘟疫,卻無(wú)專(zhuān)門(mén)。吳又可當(dāng)兵荒之際,瘟疫傳染,欲另辟一書(shū)以濟(jì)世,何不可有助于醫(yī),惜以溫為瘟,字義不清,意在論瘟而說(shuō)在于溫。惟急下一說(shuō),合乎溫癥,其他論說(shuō),無(wú)非時(shí)邪之溫病,混時(shí)邪于瘟疫,其貽害匪淺。時(shí)邪無(wú)時(shí)不有,瘟疫輕易不見(jiàn)。果系瘟疫,初病即有臭氣觸人;時(shí)邪初起則不然,必?cái)?shù)日傳至陽(yáng)明腑癥,或有氣味,然亦只作腐氣,不作尸氣。瘟疫初發(fā),即作尸氣,輕則盈床,重則滿室,誠(chéng)非急下不可;若系時(shí)邪,或感風(fēng)寒,或系暑濕,或系燥火,或由太陽(yáng)而入,或由口鼻而入,仍當(dāng)按經(jīng)施治,豈可以下字蔽之乎?后戴麟郊《瘟疫明辨》,較勝于吳又可之論,惟重用下法。書(shū)中有二語(yǔ)云,傷寒下不厭遲,時(shí)邪下不厭早,則大有語(yǔ)病,若改為瘟疫下不厭早,則得矣。至又可達(dá)原飲一方,最屬夾雜不清。若癥屬寒耶,何以用黃芩、知母?癥屬熱耶,何以用草果、濃樸?其意固以為熱也,行將下其熱,何又助其熱?芩、芍、知母之涼,恐難敵草果、濃樸之燥烈。若云非此不能達(dá)膜原,夫膜原近在陽(yáng)明胃經(jīng),達(dá)之之藥甚多,方欲急quanxiangyun.cn/wsj/下其熱,何必用此燥烈達(dá)之也?且從不聞草果、濃樸為達(dá)膜原之品也。吳又可一書(shū),卑卑不足道,原可置之勿論,奈為其所誤者,幾于相習(xí)成風(fēng),害人而不知悔,非吳氏之流毒哉!quanxiangyun.cn予故不得不明辨而深斥之。

吳又可書(shū)二卷,中有正名一條,因其溫疫二字,只用溫字,不用瘟字,以為后人添設(shè),只要稱(chēng)為疫而已。不知瘟疫二字,義本有辨。瘟屬陽(yáng)毒,疫屬陰毒,不得概稱(chēng)熱癥也。道光五年,大行疫氣,但服大熱藥則生,不及服則死,俗謂之麻腳瘟,其實(shí)寒癥也,陰毒也。十二年大行瘟癥,得病即壯熱非常,神糊妄語(yǔ),甚則發(fā)狂,稍服燥藥,立見(jiàn)致命,服犀角地黃湯則愈,此瘟癥也,陽(yáng)毒也。此二年中《瘟疫論》之方,無(wú)所用之。吾故曰∶又可之書(shū),義理粗率,不求精詳也。如云臨癥悉見(jiàn)溫疫,傷寒百無(wú)一二,有是理乎?既以溫疫為熱癥,以三承氣湯為主治,何又先用達(dá)原飲耶?經(jīng)云∶冬傷于寒,春必病溫。又云∶冬不藏精,春必病溫。

內(nèi)因、外因皆有溫癥,但可謂之溫,不可謂之瘟,然則瘟疫之瘟,亦不得謂之溫也。

或問(wèn)時(shí)邪未嘗無(wú)瘟癥,如大頭天行、蝦蟆瘟等癥,不亦謂瘟疫之類(lèi)乎?然此等瘟癥,究屬時(shí)邪,非同兵荒之后,死亡相繼,尸氣化為厲氣而行瘟也。其治法不離乎東垣先生普濟(jì)消毒飲。設(shè)又可遇此,亦能和達(dá)原飲耶?亦能三承氣湯下之耶?

或問(wèn)時(shí)邪盛行之時(shí),亦有逢人傳染,似乎瘟疫者,究系六yin之氣,而非兵荒之后,厲氣所沖,見(jiàn)癥即當(dāng)用下者也!毒霸廊珪(shū)》亦有瘟疫一門(mén),而施治之方,無(wú)異時(shí)邪。他書(shū)亦未嘗無(wú)論瘟疫者,而亦治同時(shí)邪。若有高明,于傷寒外定為時(shí)邪一門(mén),于時(shí)邪外定為時(shí)邪之瘟疫一門(mén),于時(shí)邪之瘟疫外另定天地厲氣所中真正瘟疫一門(mén),如此分門(mén)別類(lèi),按癥施治,自可無(wú)訛。惜古無(wú)是書(shū),致吳氏混瘟疫于傷寒,謂所醫(yī)之癥,止見(jiàn)瘟疫,不見(jiàn)傷寒,殊不知傷寒與瘟疫,風(fēng)馬牛不相及,何可相提而并論也?

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