□
寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。
趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，quanxiangyun.cn/acu/緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。心中懊□而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。
【注】
寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，前已詳言之矣。今趺陽緊數(shù)而尺脈浮，四肢苦煩，身面色黃，乃疸病也。黃，土色也，土病則見之，土屬脾胃，脾為陰土主濕，胃為陽土主熱，故凡病疸，皆為濕瘀熱郁也，行于外則必四肢苦煩身面發(fā)黃也。蓋其人素有濕熱，外被風(fēng)寒相搏，內(nèi)為女勞所傷，乃食谷飲酒，或與濕瘀，或與熱郁，皆能為是病也。若胃脈數(shù)，是熱勝于濕，則從胃陽熱化，熱則消谷，故能食而謂之陽黃。若胃脈緊，是濕勝于熱，則從脾陰寒化，寒則不食，故食即滿而謂之陰黃也。陽黃則為熱疸、酒疸，陰黃則為女勞疸、谷疸也。若尺脈不沉而浮，則為傷腎，腎傷病疸，亦為女勞疸也。胃脈不緩而緊，則為傷脾，脾傷病疸，亦為谷疸也。谷疸則食谷即滿，谷氣不消，胃中苦濁，精氣阻于上行，故頭眩也，濁氣流于膀胱，故小便不通也。女勞疸則額上黑，腎病色也；微汗出，濕不瘀也；五心熱，薄暮發(fā)，腎陰熱也；膀胱急，小便利，下焦虛也。腹?jié)M如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也。若心中懊□而熱，不能食，時(shí)欲吐，小腹?jié)M，小便不利，雖見目青面黑，必是酒疸病也。
□
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。
【注】
脈沉，主里也，渴欲飲水，熱瘀也；小便不利，濕郁也，熱瘀濕郁于里，故發(fā)黃也。
首條謂脈浮緩緊數(shù)皆令發(fā)黃，是得之于外因也；此條脈沉亦令發(fā)黃，是得之于內(nèi)因也，故治黃有汗、下二法也。
【集注】
李□曰：脈沉而渴，渴欲飲水，小便不利，則濕熱內(nèi)蓄，無從分消，故發(fā)黃也。
□
疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽部，其人振寒而發(fā)熱也。
【注】
未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。已成疸后而渴者，是熱深不已，故難治也；不渴者是熱淺將除，故可治也。疸發(fā)于陰者，人必嘔逆，嘔逆者，陰里為之也。
發(fā)于陽者，人必振寒發(fā)熱，寒熱者，陽表為之也。此以渴不渴，別疸之難治、可治；以嘔逆寒熱，辨黃之在表、在里也。
【集注】
程林曰：黃家以濕熱相搏，有口燥、鼻燥而未至于渴，渴則津液內(nèi)消，邪氣獨(dú)勝；不渴則津液未竭，正氣未衰，治之所以分難易也。陰主里，濕勝于里則嘔；陽主表，熱勝于表則振寒發(fā)熱也。此條辨疸證之渴與不渴，有輕重表里之分也。
尤怡曰：疸而渴，則熱方熾，而濕且日增，故難治；不渴則熱已減，而濕亦自消，故可治。陰部者，里之藏府，關(guān)于氣，故嘔；陽部者，表之軀殼，屬于形，故振寒而發(fā)熱。此陰陽內(nèi)外淺深微甚之辨也。
□
腹?jié)M，舌痿黃，躁不得眠，屬黃家。
【按】
舌痿黃之「舌」字，當(dāng)是「身」字，必傳寫之□。
【注】
舌痿而黃，腹?jié)M而躁不得睡者，屬黃家之病，在里，當(dāng)下之也。
【集注】
徐彬曰：腹?jié)M里證也，乃有腹?jié)M而加身痿黃，躁不得眠，瘀熱外行，此發(fā)黃之漸也。故曰：屬黃家。
□
諸黃家病，但利其小便，假令脈浮者，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。
【注】
諸黃家病，謂一切黃家病也。黃病無表里證，熱盛而渴者，當(dāng)清之，濕盛小便不利者，但當(dāng)利其小便。假令脈浮則為在表，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。于此推之，可知脈沉在里，當(dāng)以下解之也。
【集注】
高世栻曰：利小便，乃黃家一定之法，故曰諸病黃家，但利小便。然亦自有宜汗者，故又曰：假令脈浮為在表，當(dāng)以汗解之。汗解之法，宜桂枝加黃耆湯，用桂枝湯以解肌，肌解則汗自出，加黃耆以助表，表和則榮衛(wèi)亦通矣。
（見水氣病中)
□
師曰：病黃疸，發(fā)熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。
【注】
此詳申黃疸誤用火汗之為病也。病疸者，濕熱也。今濕yin于內(nèi)，則胸滿煩喘；熱yin于內(nèi)，則發(fā)熱口燥。若病發(fā)時(shí)，復(fù)以火劫其汗，則為兩熱相合。蓋黃家所得，由濕得之，則一身必盡熱，而身面即發(fā)黃也。今因火劫誤汗而發(fā)黃，雖有表熱，則不當(dāng)汗也，但捫其肚熱，其熱在里，當(dāng)下之以去其熱也。
【集注】程林曰：濕yin于內(nèi)，則煩喘胸滿；熱yin于內(nèi)，則發(fā)熱口燥；復(fù)以火迫劫其汗，反致兩熱相搏。殊不知黃家之病，必得之濕熱瘀于脾土，故一身盡發(fā)熱而黃，正以明火劫之誤也。若肚有熱，則熱在腹，可下之，以去其濕熱。
□
黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。
【注】
此承上條，互詳其證，以明其治也。腹?jié)M小便不利而赤，是熱在里，其人自汗出，此為表和里實(shí)也，宜大黃硝石湯下之。
大黃黃蘗硝石各四兩梔子十五枚
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝更煮，取一升，頓服。
【集注】
李□曰：腹?jié)M小便不利而赤，里病也。自汗出，表和也。里病者，濕熱內(nèi)甚，用梔子清上焦?jié)駸幔簏S瀉中焦?jié)駸�，黃蘗清下焦?jié)駸幔跏瘎t于苦寒瀉熱之中，而有燥烈發(fā)散之意，使藥力無所不至，而濕熱悉消散矣。
□
【按】
黃疸病之下，當(dāng)有「小便不利者」五字，茵陳五苓散方有□落，必傳寫之遺。
【注】
黃疸病，脈沉腹?jié)M在里者，以大黃硝石湯下之；脈浮無汗在表者，以桂枝加黃耆湯汗之；小便不利者，不在表里，故以茵陳五苓散主之。
茵陳蒿末十分五苓散五分（方見痰飲中)
右二味和，先食飲服方寸匕，日三服。
【集解】
尤怡曰：此正治濕熱成疸者之法，茵陳散熱郁，五苓利濕瘀也。
□
黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者小半夏湯主之。
【注】
黃疸病小盒飯赤，今不赤而白，且欲自利，雖腹?jié)M而喘，是濕盛無熱，陰黃證也。切不可除熱，若除熱以涼藥下之，則胃必寒而作噦。噦者主之以小半夏湯，以止噦也。
【集注】
李□曰：小便色不變欲自利，里無實(shí)可知，腹?jié)M而喘，脾氣虛而肺氣不利耳！用苦寒藥攻里除熱，則胃寒而虛氣上逆，故噦，宜小半夏湯散逆止噦。
高世栻曰：小便色不變，非赤也，欲自利，非下利也。若腹?jié)M而喘，雖似里實(shí)，不可投寒劑以除熱，如大黃硝石湯，不可用也。若投寒劑而除熱，則必噦，噦，呃逆也。
半夏生姜辛溫散寒，故噦者，當(dāng)以小半夏湯主之也。
（見痰飲中)
□
黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上差，反劇為難治。
【注】
疸病屬脾，脾主土，土無定位，寄旺于四季之末，各十八日。期之十八日者，土旺之日也，政治十日以上當(dāng)差，而不逾十八日之外也。若逾十八日不差而反劇者，則土衰矣。故曰：難治。
【集注】
高世栻曰：十八日，乃脾土寄旺于四季之期，十日土之成數(shù)也，黃疸之病在于脾土，故當(dāng)以十八日為期。然治之宜先，故治之十日以上即當(dāng)差。至十日以上不差，而疸病反劇者，是謂難治，謂土氣虛敗不可治也。
□
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。
【注】
此詳申谷疸之為病也。未成谷疸之時(shí)，其人多病寒熱，寒熱作時(shí)，則不能食，寒熱止時(shí)，則或能食，雖能食，然食后即頭暈?zāi)垦�，心煩不安，此為濕瘀熱郁而�?nèi)蒸，將作谷疸之征也。久久身面必發(fā)黃，為谷疸矣。宜茵陳蒿湯利下，使從大、小二便而出之。
茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩
右三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
□
陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸，雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。
【注】
谷疸屬胃熱，脈當(dāng)數(shù)，今脈遲，脾藏寒也。寒不化谷，所以雖饑欲食，食難用飽，飽則煩悶，胃中填塞健運(yùn)失常也。清者阻于上升，故頭眩；濁者阻于下降，故小便難也，此皆欲作谷疸之征。其證原從太陰寒濕郁黷而生，若誤以為陽明熱濕發(fā)黃，下之雖腹?jié)M暫減，頃復(fù)如故，所以然者，脈遲寒故也。此發(fā)明欲作谷疸，屬脾陰寒化而不可下者也。
【集注】
程林曰：脈遲為寒，寒不殺谷，故食難用飽，飽則谷氣不消，胃中若濁，濁氣蘊(yùn)蓄則發(fā)煩，熏蒸則作眩也。小便難者，以脈遲則無陽以施化濁氣，但留于胃而不宣，是以欲作谷疸。若下之，徒虛其胃而腹?jié)M如故也，所以然者，以脈遲為寒之故也。
□
黃家，日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞。得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。
【注】
此詳申女勞疸之為病。黃疸日晡所發(fā)熱，乃陽明熱癥，當(dāng)不惡寒也；而反惡寒者，非陽明熱癥，此或?yàn)榕畡诘弥病Ｅ畡诘弥阕C，雖膀胱急，少腹?jié)M，而小便自利，身雖盡黃，而額上則黑，雖發(fā)熱，惟足下甚，此少陰熱因作黑疸也。故腹脹如水狀，而大便必黑時(shí)溏，知非水脹病，乃為女勞得之疸脹病也。時(shí)溏黑色者，亦藏病及血之征也。血病者顏必變，豈有色黑而血不病者乎？女勞疸腹?jié)M者為難治，以其脾腎兩敗也。以硝石入血消堅(jiān)，礬石入氣勝濕，然此方治標(biāo)固宜，非圖本之治，世久書□，姑辨其理也。
【集注】
尤怡曰：黃家，日晡所本當(dāng)發(fā)熱，今發(fā)熱而反惡寒者，此為女勞得之疸也。熱在胃淺而腎深，故熱深則先反惡寒也。膀胱急，額上黑，足下熱，大便黑，皆腎熱之征，雖少腹?jié)M脹有如水狀，而實(shí)為腎氣不行，非脾濕而水不行也。惟是證兼腹?jié)M，則脾腎并傷，而其治為難耳！硝石咸寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，骨與腎合，用以清腎熱也。
大麥粥和服，恐傷胃也。
硝石礬石（燒)等分
右二味為散，以大麥粥汁，和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。
□
男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。
【注】
婦人產(chǎn)后經(jīng)崩，發(fā)黃色者，乃脫血之黃色，非黃疸也。今男子黃而小便自利，則知非濕熱發(fā)黃也。詢知其人必有失血亡血之故，以致虛黃之色外現(xiàn)。斯時(shí)汗、下、滲、利之法俱不可施，惟當(dāng)與虛勞失血同治，故以小建中湯調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，黃自愈矣。
【集注】
高世栻曰：女為陰，男為陽，陰主血，陽主氣，男子黃陽氣虛也，黃者土之色，陽氣虛而土色外呈，中無濕熱，故小便自利，此為虛也，故當(dāng)以小建中湯和其陰陽，調(diào)其血?dú)庖�。本論『血痹虛勞篇』有小建中湯主治虛勞，故曰：虛勞小建中。意謂此男子黃而小便利，亦為虛勞之證云爾。
（見虛勞中)
□
酒黃疸，或無熱譫言，小腹?jié)M欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
【注】
此詳申酒疸之為病也。酒體濕而性熱，過飲之人必生濕熱為疸病也。無熱，無外熱也；譫語、鼻燥，有內(nèi)熱也；小腹?jié)M，濕熱蓄于膀胱也；欲吐，濕熱釀于胃中也。其脈浮者，酒熱在經(jīng)，先吐之以解外也；沉弦者酒飲在里，先下之以quanxiangyun.cn/yys/解內(nèi)也。
【集注】
李□曰：胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，故鼻燥也。
□
夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
【注】
此詳酒疸之病，濕熱生也，必小便不利。其候心中熱，胃府熱也，足下熱，胃經(jīng)熱也。是其酒疸之證也。
【集注】
程林曰：夫小便利則濕熱行，不利則濕留于胃，胃脈貫膈下足跗，上熏胃脘則心中熱，下注足跗，則足下熱也。
□
酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。
【注】
此詳申酒疸宜吐之治也。酒疸心中熱欲吐者，謂胃中煩亂懊□欲吐，非吐之不能愈也。
【集注】
程林曰：后證熱深則懊□欲吐，今微熱則心中熱亦欲吐，病屬上焦，故吐之可愈也。
□
酒黃疸，心中懊□，或熱痛，梔子大黃湯主之。
【注】
此詳申酒疸宜下之治也。酒黃疸，謂因飲酒過度而成黃疸也。心中懊□欲吐，或自吐之而愈，或服梔子豉湯吐之而愈，皆可也。若心中懊□不欲吐，或心中熱痛，皆非吐之可愈，故以梔子大黃湯下之愈也。
梔子十四枚大黃一兩枳實(shí)五枚豉一升
右四味，以水六升，煮取三升，分溫二服。
【集解】
魏荔彤曰：酒黃疸，心中懊□或熱甚而痛，梔子大黃湯主之，蓋為實(shí)熱之邪立法也。
酒家積郁成熱，非此不除也。
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酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
【注】
酒疸，心中懊□，或心中熱痛，脈沉實(shí)者，當(dāng)下之。若心中熱欲吐，脈浮弱者，當(dāng)吐之，而反下之則為逆也。若其人素有勞倦，下之則熱入于脾，頃時(shí)腹?jié)M如故，則成谷疸也。若其人素有女勞，下之則熱入于腎，雖黃微黑，久久必變?yōu)楹陴阋�。目青者精傷也，面黑者腎傷也，心中如啖蒜齏狀胃傷也，大便黑色血傷也，皮膚不仁血痹也，此等證皆因酒疸，脈浮弱者，應(yīng)吐而反下之之誤使然也。
【集注】
趙良曰：酒疸之黑，非女勞疸之黑也，蓋女勞之黑，腎氣所發(fā)也；酒疸之黑，敗血之黑也。因酒之濕熱傷脾胃，脾胃不和，陽氣不化，陰氣不運(yùn)，若更下之，久久則運(yùn)化之用愈耗矣。氣耗血積故腐瘀，濁色越出面為黑，味變于心咽作嘈雜，心辣如啖蒜齏狀。榮血衰而不行于皮膚，抓之不仁，輸于大腸，便如黑漆，其目青與脈浮弦，皆血病也。
□
諸黃，豬膏發(fā)煎主之。
【按】
諸黃，謂一切黃也。皆主豬膏發(fā)煎，恐未必盡然。醫(yī)者審之，此必有脫簡也。
【集注】
程林曰：扁鵲有『黃經(jīng)』、『明堂』有烙三十六黃法，皆后人所未見，唯『圣濟(jì)總錄』載三十六黃，方論詳明，治法始備。今豬膏發(fā)煎，能治諸黃，當(dāng)是黃之輕者，可從小便而去，至若陰黃、急黃、女勞之屬，豈豬膏發(fā)煎所能治乎？醫(yī)者審之。
右二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。
□
諸黃，腹?jié)M而嘔者，宜柴胡湯。
【注】
嘔而腹痛，胃實(shí)熱也，然必有潮熱便□，始宜大柴胡湯兩解之。若無潮熱便軟，則當(dāng)用小柴胡湯去黃芩加芍藥和之可也。
【集注】
程林曰：嘔而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利久則愈。今黃家腹痛而嘔，應(yīng)內(nèi)有實(shí)邪，當(dāng)是大柴胡湯以下之。若小柴胡，則可止嘔，未可療腹痛也。
