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中醫(yī)婦科學(xué):第三節(jié) 子宮脫垂

子宮從正常位置向下移位,甚至完全脫出于陰道口外,稱為“子宮脫垂”,又稱為“陰脫”、“陰癲”、“陰菌”、“陰挺”、“子宮脫出”等。本病常發(fā)生于勞動婦女,以產(chǎn)后損傷為多見。[病因病機]主要機理是沖任不固,提攝無力。常見的分型有氣虛:腎虛。一、氣虛素體虛弱,…

子宮從正常位置向下移位,甚至完全脫出于陰道口外,稱為“子宮脫垂”,又稱為“陰脫”、“陰癲”、“陰菌”、“陰挺”、“子宮脫出”等。本病常發(fā)生于勞動婦女,以產(chǎn)后損傷為多見。

[病因病機]

主要機理是沖任不固,提攝無力。常見的分型有氣虛:腎虛。

一、氣虛

素體虛弱,中氣不足,分娩時用力太過,或產(chǎn)后操勞持重,或久嗽不愈,或年老久病,便秘努責(zé),損傷中氣,中氣下陷,固攝無權(quán),系胞無力,以致子宮下垂。

二、腎虛

先天不足,或房勞多產(chǎn),或年老體弱,腎氣虧虛,沖任不固,系胞無力,以致子宮下垂。

[辨證論治]

臨床見子宮下移,小腹下墜,四肢無力,精神疲倦,屬氣虛;若子宮下脫,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù),屬腎虛。治療應(yīng)本著《內(nèi)經(jīng)》“虛者補之,陷者舉之”的原則,以益氣升提,補腎固脫為主。重度子宮脫垂對婦女危害較大,是難治之病,宜中西醫(yī)結(jié)合治療。

一、氣虛型

主要證候:子宮下移,或脫出陰道www.med126.com口外,勞則加劇,小腹下墜,神倦乏力,少氣懶言,小便頻數(shù),或帶下量多,色白質(zhì)稀,面色少華,舌淡,苔薄,脈緩弱。

證候分析:脾司中氣,脾虛則中氣不quanxiangyun.cn/job/足,氣虛下陷,沖任不固,無力系胞,故子宮下脫,小腹下墜;脾主四肢,脾虛中陽不振,則神倦乏力,少氣懶言,面色不華;下元氣虛,膀胱失約,故小便頻數(shù);脾虛不能運化水濕,濕濁下注,則帶下量多,色白質(zhì)稀。舌淡,苔薄,脈緩弱,為氣虛之征。

治療法則:補氣升提。

方藥舉例:補中益氣湯枳殼。

若帶下量多,色白質(zhì)稀者,酌加山藥、芡實、桑螵蛸以止帶固脫。

二、腎虛型

主要證候:子宮下移,或脫出陰道口外,小腹下墜,小便頻數(shù),腰酸腿軟,頭暈耳鳴,舌淡,苔薄,脈沉細(xì)。

證候分析:腎虛沖任不固,帶脈失約,不能系胞,故子宮脫垂,小腹下墜;腎氣不足,下焦不固,膀胱失約,故小便頻數(shù);腎虛精血不足,外府及髓海失養(yǎng),故腰酸腿軟,頭暈耳鳴。舌淡,苔薄,脈沉細(xì),為腎虛之征。

治療法則:補腎固脫。

方藥舉例:大補元煎加鹿角膠、升麻、枳殼。

若子宮脫出陰道口外,摩擦損傷,繼發(fā)濕熱證候者,局部紅腫潰爛,黃水淋漓,帶下量多,色黃如膿,有臭穢氣味,不論氣虛、腎虛,輕者可于原方加黃柏蒼術(shù)、土茯苓、車前子等清熱利濕,重者可選用龍膽瀉肝湯加減。

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