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醫(yī)家薈萃:古代的中醫(yī)——李東垣2

  作者: 羅大倫
悲憤這個(gè)時(shí)候,發(fā)生了一件事情,這件事情的發(fā)生,使李東垣的命運(yùn)發(fā)生了轉(zhuǎn)折。疾病襲擊了這個(gè)家庭,在疾病的面前,無(wú)論貧富貴賤,誰(shuí)都無(wú)法躲藏。李東垣的母親王氏病了,王氏患的是什么病,已經(jīng)無(wú)法考證了,我們只是能了解此病很重,因?yàn)槔顤|垣為了照顧母親的病,“色不滿(mǎn)容,夜不解衣”。整個(gè)李家陷入了一派緊張的氣氛中。仆人們不再敢像平時(shí)那樣說(shuō)笑了,外人只看到李家大宅子的門(mén)不停地開(kāi),一臺(tái)臺(tái)載著醫(yī)生的轎子悄無(wú)聲息地從大門(mén)進(jìn)出。熬中藥的氣味不停地從院子的高墻中飄出來(lái)。間或有眉頭緊鎖的仆人在夜里悄悄地把藥渣倒在大門(mén)的旁邊。在夜里,李東垣疲憊地坐在母親的床頭,看著病痛中臉色蒼白的母親,無(wú)聲地哽咽。白天,他拿著更多的錢(qián),四處打聽(tīng),哪里的醫(yī)生更好?他像迷霧中的一頭困獸,在迷茫中絕望地亂撞。但是,病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn),醫(yī)生們這個(gè)說(shuō)是寒證,當(dāng)用熱藥,那個(gè)說(shuō)是熱證,當(dāng)用寒藥,總之莫衷一是。最后,李東垣的母親在病痛中去世。去世的時(shí)候,竟然連到底患的是什么病都不知道。沒(méi)有人能夠形容李東垣失去母親時(shí)的那種心痛,這是一種在很多年以后,在睡夢(mèng)中夢(mèng)到母親了,醒來(lái)卻發(fā)現(xiàn)母親早已不再了,還會(huì)放聲大哭的那種痛!在出殯的時(shí)候,人們發(fā)現(xiàn)李東垣的臉色很凝重,如同暴雨來(lái)臨前的天空。出殯以后,大家發(fā)現(xiàn)李東垣消失了。他一個(gè)人在一處沒(méi)有人的空地。嚎啕大哭。什么是孝?難道這就是孝嗎?當(dāng)自己的母親病了,自己只能束手旁觀(guān),絲毫無(wú)法解除母親的痛苦?難道這就是孝嗎?當(dāng)自己的母親去世了,最后連病名都不知道?自己以后還有資格談?wù)撨@個(gè)孝字嗎?!自己以后還有臉面再做一個(gè)儒生嗎?千百年來(lái),不知道有多少個(gè)儒生這樣捫心自問(wèn)過(guò),也不知道有多少人最后走上了從醫(yī)的道路,但是我們知道,這是一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的名單,在這個(gè)名單中,就有李東垣的名字。在擦干眼淚后,李東垣變得非常的冷靜。一種可怕的冷靜,與年齡極不相稱(chēng)。他開(kāi)始四處打聽(tīng),到底天下哪位醫(yī)生是真正的高手?有人告訴他,是易水的張?jiān)。張(jiān)厥钦l(shuí)?回答是:一個(gè)真正的高人。此人開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)歷史上著名的“易水學(xué)派”。此人一掃宋以來(lái)靠計(jì)算五運(yùn)六氣來(lái)看病的古板風(fēng)氣,把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的臟腑理論進(jìn)行了系統(tǒng)的發(fā)展,并在中藥的氣味沉浮等理論領(lǐng)域有著重要的貢獻(xiàn)。這位張?jiān)叵壬藲q考童生,二十七歲考進(jìn)士。本來(lái)前途似錦,但是在答卷的時(shí)候一個(gè)不留神,犯了已故皇帝的廟諱,結(jié)果落第。于是他選擇了學(xué)醫(yī)。他學(xué)醫(yī)的思路是:深入地,反復(fù)地研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》。研究到了什么狀態(tài)呢?他在晚上睡覺(jué)的時(shí)候,想得都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。真的恨自己有的地方不懂了,就會(huì)把這種氣憤帶到夢(mèng)里,于是竟然做了個(gè)怪夢(mèng)。夢(mèng)見(jiàn)有人用大斧子把他的胸口打開(kāi),把一本關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的書(shū)放了進(jìn)去,連書(shū)名他都瞥見(jiàn)了,叫《內(nèi)經(jīng)主治備要》。古代人會(huì)認(rèn)為這是哪位神仙看不過(guò)去了,親自下手干的。我們認(rèn)為這是用心至深的效果。好比在狂聽(tīng)六級(jí)單詞的時(shí)候,晚上做夢(mèng)會(huì)和老外對(duì)話(huà)。有時(shí)候說(shuō)夢(mèng)話(huà)都是英語(yǔ)。這不是洋神仙附體了,是用心太深了。當(dāng)時(shí)中國(guó)的北方還有著另一位著名的醫(yī)生,叫劉河間,也是位在中醫(yī)歷史上非常了不起的醫(yī)生。但是有一天這位劉河間得了外感病,嘔吐,吃不下飯。有時(shí)候這醫(yī)生自己得病了還真不知道怎么辦才好,自己開(kāi)的方子也不靈了。硬是挺了八天,“不知所為”。這時(shí)候也不知道是哪位,把張?jiān)亟o請(qǐng)來(lái)了。劉河間一聽(tīng)請(qǐng)來(lái)位年輕的醫(yī)生,很是不舒服——估計(jì)是面子上過(guò)不去吧,就把臉面向墻里,不理睬人家張?jiān)。張(jiān)匦α耍f(shuō):“為什么就這么瞧不起我呢?”然后診脈,診脈過(guò)后,張?jiān)貙?duì)劉河間說(shuō):你是不是有什么什么癥狀啊。劉河間有點(diǎn)吃驚,說(shuō):是,張?jiān)赜謫?wèn):你是不是一開(kāi)始服用了個(gè)什么方子,里面有某某藥啊。劉河間:是啊。張?jiān)兀耗惆阉幗o用錯(cuò)了,這味藥性寒,藥性是往下走的,直入足太陰脾經(jīng),傷了你身體的陽(yáng)氣,陽(yáng)氣缺乏了,汗就發(fā)不出來(lái),現(xiàn)在這個(gè)情況,再服用另外的什么什么藥就可以了。劉河間聽(tīng)了大為佩服。然后按照這個(gè)方法,服藥后就好了。把當(dāng)世的頂尖名醫(yī)都給治好了,結(jié)果是張?jiān)貜拇嗣暣笳瘛!懊靼琢,這是位真正的高手!崩顤|垣對(duì)告訴他消息的人說(shuō)!笆堑,的確是高手!薄爸x謝你告訴我消息!崩顤|垣開(kāi)始收拾衣服!澳阋墒裁矗俊薄拔以摮霭l(fā)了!崩顤|垣平靜地說(shuō)。高山之巔深秋。易水。落葉從廳堂前的石板上飄過(guò),發(fā)出沙沙的聲音。李東垣坐在張?jiān)氐膶?duì)面,桌子上放著李東垣從家里帶來(lái)的厚厚的金帛,不知其價(jià)幾何!拔乙蚰鷮W(xué)習(xí)。”李東垣放好東西說(shuō)!皩W(xué)習(xí)什么?”“您全部的醫(yī)術(shù)!”李東垣一個(gè)字一個(gè)字地回答。張?jiān)貨](méi)有看擺在桌上的東西,他的目光一直在盯著眼前這位年輕人的眼睛。這雙眼睛里,有一種他所熟悉的銳利。之所以熟悉,是因?yàn)樗约涸?jīng)有過(guò)。多說(shuō)一句,我曾經(jīng)遇到過(guò)一些正在考碩士博士的同學(xué),他們經(jīng)常向我抱怨,如何的難考,如何的落榜,考研咋就那么難呢?我通常會(huì)看著他們的眼睛說(shuō),那是因?yàn)槟氵不夠銳利。如果你是因?yàn)檎也坏焦ぷ鞫佳校蛘呤菫榱水厴I(yè)后工資高點(diǎn)而考研,那么你的原動(dòng)力是很小的,這樣的人任何的事情都可能使得他分心,任何的挫折都可能讓他放棄努力?墒牵绻阌凶銐虻木辰绾屠硐,你是為了達(dá)到這個(gè)領(lǐng)域的至高境界而讀,是為了成為這個(gè)領(lǐng)域的最高手而讀,則任何事情都不會(huì)使你分心,你會(huì)全身心地投入到學(xué)習(xí)中,你的學(xué)業(yè)會(huì)在痛快中狂飆猛進(jìn)!別人付出七分努力已經(jīng)覺(jué)得很痛苦了。你會(huì)付出二百分的努力還覺(jué)得不過(guò)癮。這樣的人勢(shì)在必奪,無(wú)人與其爭(zhēng)鋒!讓我們回到故事里吧。張?jiān)孛鎸?duì)著這個(gè)年輕人,心里逐漸地亮了起來(lái):這個(gè)人終于出現(xiàn)了。已經(jīng)等了很久了,一個(gè)愿力大到可以傳授學(xué)問(wèn)的年輕人。本來(lái)他還想問(wèn)些“學(xué)醫(yī)是很苦的有思想準(zhǔn)備嗎”之類(lèi)的問(wèn)題?墒谴丝蹋蝗挥X(jué)得一切都是多余的。于是他只說(shuō)了五個(gè)字:明天開(kāi)始吧。山頂。兩個(gè)人站著。視野遼遠(yuǎn)。秋風(fēng)吹動(dòng)他們的衣擺,不停地抖動(dòng)。張?jiān)亻_(kāi)始了他授徒的第一課。張?jiān)乩蠋煟簩W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的第一步,要體會(huì)大自然的規(guī)律,人是活在自然之中的,大自然里面的種種變化對(duì)人體都有影響啊。李東垣凝視遠(yuǎn)方,認(rèn)真地聽(tīng)著。張?jiān)乩蠋煟捍笞匀恢械娘L(fēng)、寒、熱(如今言暑)、濕、燥、火,這是大自然中的六種氣啊,這六種氣,在正常的時(shí)候是隨著季節(jié)的變化而出現(xiàn)的,但是,當(dāng)人體的狀態(tài)失常的時(shí)候,或者天氣反常的時(shí)候,這六種氣就變成了讓人患病的原因,我們稱(chēng)之為六氣。李東垣:難道說(shuō),每次診病的時(shí)候都要考慮大自然的狀況?張?jiān)乩蠋煟菏前。灰觳餐淳椭豢锤觳,做為一個(gè)真正的醫(yī)生,要想到什么季節(jié)患上的病,今年的這個(gè)季節(jié)與往年的這個(gè)季節(jié)有什么不同,哪種氣偏盛,人體是如何的不適應(yīng)才患的病。這才是診病之道啊。李東垣慢慢地點(diǎn)頭。張?jiān)兀耗悻F(xiàn)在開(kāi)始體會(huì)吧,秋天的萬(wàn)物是一種什么樣的狀態(tài),然后我會(huì)告訴你,哪些藥物是與它對(duì)應(yīng)的。如此對(duì)話(huà),每天都在進(jìn)行。地點(diǎn)不同,或在水邊,或在田野。或者是在屋子里的廳堂。或者是在面對(duì)著前來(lái)診病的患者的時(shí)候。教材是張?jiān)乩蠋熥约壕帉?xiě)的《醫(yī)學(xué)啟源》,手抄的,還沒(méi)有幾個(gè)人看到呢。(現(xiàn)在這本書(shū)已經(jīng)?焙昧耍疫出版了,大家不用像李東垣同學(xué)那樣一個(gè)字一個(gè)字地抄了,各位想報(bào)考張?jiān)乩蠋煹耐瑢W(xué)一定要第一時(shí)間到書(shū)店買(mǎi)來(lái)做參考教材!)誰(shuí)也沒(méi)有想到,中醫(yī)歷史上一個(gè)新興的學(xué)派“易水派”正在形成。若干年以后,當(dāng)該學(xué)派的學(xué)問(wèn)大盛的時(shí)候,才有人回憶起當(dāng)年那到處聊天的一老一少。值得一提的是,在張?jiān)乩蠋熃淌诶顤|垣同學(xué)的教材中,有本他寫(xiě)的叫做《臟腑標(biāo)本藥式》的教材,這本書(shū)將藥物按照臟腑進(jìn)行了分類(lèi),講述了每一個(gè)臟腑的本病、標(biāo)病,然后用哪些藥補(bǔ)之,哪些藥瀉之,以及該臟腑在各種病態(tài)時(shí)期的用藥法則。這是一本給后人很大啟發(fā)的書(shū),現(xiàn)在很多中醫(yī)用藥仍然遵循著書(shū)中的規(guī)律。在明朝的時(shí)候,有一位叫做李時(shí)珍的醫(yī)生,在看到了這本書(shū)后,也驚呼:張?jiān)乩蠋熣娌皇巧w的,教材編得太好了!然后把這本書(shū)收錄到自己正在編的叫做《本草綱目》的教材中。李東垣同學(xué)的畢業(yè)四年以后,李東垣同學(xué)畢業(yè)。張?jiān)乩蠋熞呀?jīng)把自己的學(xué)問(wèn)傾囊相授了。在畢業(yè)典禮上(當(dāng)然,該典禮有可能只有當(dāng)事人兩人參加),張?jiān)乩蠋煗M(mǎn)懷深情地對(duì)李東垣同學(xué)說(shuō):“你現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)知道得夠多了,但是,你還不是一個(gè)出色的醫(yī)生。”李東垣同學(xué):“為什么?”張?jiān)乩蠋煟骸耙驗(yàn),你的臨床經(jīng)驗(yàn)還太少,只有在你得到足夠的歷練之后,才能成為一個(gè)真正優(yōu)秀的醫(yī)生,這個(gè)歷練的過(guò)程可能很長(zhǎng),但是我相信你遲早有一天會(huì)完成的。”他的話(huà)言中了,后來(lái),李東垣用了很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)磨煉自己的醫(yī)術(shù)。然后,他把李東垣同學(xué)的學(xué)士帽的帽穗從一端撥到另一端,說(shuō):恭喜你,畢業(yè)了。這樣,李東垣同學(xué)拿著畢業(yè)證書(shū)回到了家鄉(xiāng)。從原則上講,李東垣同學(xué)的學(xué)習(xí)歷程的確時(shí)間短了點(diǎn),從對(duì)醫(yī)學(xué)一竅不通,到學(xué)習(xí)完畢,只花了四年的時(shí)間(還有的記載是說(shuō)三年),按現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置只學(xué)了一多半的本科,還甭提碩士博士了,的確太短了點(diǎn)兒。這一方面說(shuō)明張?jiān)乩蠋煹慕滩木幍暮茫亲ブ饕拇缶V性質(zhì)的東西,命中率高。另一方面根據(jù)我的分析是由于李東垣同學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間安排有問(wèn)題,讓我們來(lái)看一下現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們的時(shí)間安排吧,以七年制的同學(xué)為例:七年中,有一半的時(shí)間看英語(yǔ)四級(jí)六級(jí);另外一半的時(shí)間用來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí);再剩下的三分之一時(shí)間上網(wǎng)游戲和聊天;再剩下的四分之一談戀愛(ài)(當(dāng)然,個(gè)別同學(xué)用了全部的時(shí)間);將上述的一切刨除后,再剩下的五分之一時(shí)間看中醫(yī)教材準(zhǔn)備考試;再剩下的六分之一時(shí)間看中醫(yī)古典典籍。如何?多么聰明的安排!無(wú)論是上級(jí)還是同學(xué)們都認(rèn)為如此精密的安排,充分科學(xué)合理地利用了時(shí)間,一定能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)人才的。由于李東垣同學(xué)那個(gè)時(shí)候課程的安排還沒(méi)有這么科學(xué),所以李東垣同學(xué)搞反了,錯(cuò)誤地把所有的時(shí)間都安排在了學(xué)習(xí)中醫(yī)古典名著上,當(dāng)他猛然發(fā)覺(jué)自己的問(wèn)題,想要做剩下的那些極為重要的事情時(shí),對(duì)不起,已經(jīng)畢業(yè)了。真替東垣同學(xué)遺憾。由于戶(hù)口問(wèn)題沒(méi)有解決,所以留在易水工作也成了問(wèn)題。于是很不情愿地被學(xué)校派遣回原籍了。這個(gè)時(shí)候,他已經(jīng)二十歲了。必須參加工作二十來(lái)歲,該參加工作了,一天,李東垣的父親找來(lái)了李東垣:“你真的打算要做醫(yī)生嗎?”李東垣:“是啊,這是我的志愿啊!崩罡福骸翱墒悄悻F(xiàn)在還不能去做醫(yī)生!崩顤|垣:“為什么?”李父:“你忘記了你的母親是如何去世的嗎?”李東垣:“刻骨銘心,為庸醫(yī)所害!崩罡福骸翱墒,你現(xiàn)在只是學(xué)了四年的理論,還沒(méi)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),如此行醫(yī),能保證自己就不是個(gè)庸醫(yī)嗎?”這話(huà)如同一記鐘聲,震蕩在李東垣的耳旁。他的面容凝固在那里,是啊,自己真的有把握保證嗎?半晌,李東垣才問(wèn):“那我該怎么辦呢?”李東垣的父親嘆了口氣,放下手中精致的茶杯,慢慢地說(shuō):“濟(jì)源那個(gè)地方稅務(wù)局的局長(zhǎng)和我打過(guò)交道,估計(jì)安排個(gè)工作沒(méi)有問(wèn)題,你可以到那里先工作,業(yè)余時(shí)間搞搞醫(yī)嘛!崩顤|垣沉默不語(yǔ)。李父:“在工作中慢慢總結(jié)經(jīng)驗(yàn),等經(jīng)驗(yàn)成熟了,到時(shí)候再想搞什么你自己決定,我就不管了!崩顤|垣抬起頭:“好吧,那我就先去工作吧!痹谝粋(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的成長(zhǎng)過(guò)程中,有很多因素在起作用。李東垣學(xué)醫(yī)的緣起是受母親去世的刺激,產(chǎn)生了很大的動(dòng)力。這使得他能夠?qū)ふ耶?dāng)時(shí)的國(guó)手學(xué)習(xí),學(xué)到很高的醫(yī)學(xué)技術(shù)。但是,由于他的經(jīng)歷,他此時(shí)并沒(méi)有達(dá)到那種悲天憫人、普救眾生的境界。此時(shí)的他,只有醫(yī)術(shù),尚不懂醫(yī)道是什么,因此,很容易找不到自己的方向。只有當(dāng)他在后來(lái),經(jīng)歷了人世間的苦難,尋獲了醫(yī)道的真諦的時(shí)候,他才最終成為了偉大的醫(yī)生李東垣。那些故事我們將在后面講述。就這樣,李東垣在二十歲的時(shí)候,踏上了去濟(jì)源的道路,并很順利地坐上了公務(wù)員的位置。歷史上記載;“進(jìn)納得官,監(jiān)濟(jì)源稅”。這件事情使得后世的很多人對(duì)李東垣有些非議(很多書(shū)里都有類(lèi)似的評(píng)價(jià)),認(rèn)為你醫(yī)學(xué)成就是可以的,小時(shí)候潔身自好也是有記載的,但是靠交錢(qián)當(dāng)上公務(wù)員這個(gè)事情搞得影響不大好嘛,給大學(xué)畢業(yè)生樹(shù)立了一個(gè)不好的榜樣。事情果真如此嗎?記錄這件事情的是李東垣的朋友硯堅(jiān)先生寫(xiě)的《東垣老人傳》,文中對(duì)李東垣褒獎(jiǎng)備至,試想,如果“進(jìn)納得官”在當(dāng)時(shí)是一件為人不齒的事情,他怎么能如此大方地記錄下來(lái)呢?這就好比說(shuō)您寫(xiě)了本書(shū),讓朋友在書(shū)的前面寫(xiě)個(gè)你的傳記,您的朋友就記錄了“該人曾經(jīng)貪污若干”,您覺(jué)得這合適嗎?同樣在李東垣的學(xué)生羅天益幫助整理的《東垣試效方》一書(shū)中,也記錄了“泰和二年,先師以進(jìn)納監(jiān)濟(jì)源稅”。這就更讓人覺(jué)得不可思議了,如果“進(jìn)納”是件當(dāng)時(shí)的人認(rèn)為很有違節(jié)操的事情,您覺(jué)得以羅天益那么尊敬老師的人,能記錄這種類(lèi)似于“該人貪污若干”的事情嗎?那么事情到底是怎么樣的呢?原來(lái),“進(jìn)納”——也就是交錢(qián)當(dāng)官,在當(dāng)年是正常的事情。在古代的某些朝代,國(guó)家規(guī)定當(dāng)官的途徑可以有很多種,比如有思蔭(任子)、科舉、軍功、進(jìn)納等方式,也就是說(shuō),有老子當(dāng)官比較有功勞,兒子可以繼承爵位的,有通過(guò)科舉的,有在邊防上建功立業(yè)的,也給官位;也有在工商等行業(yè)賺了錢(qián)的,把錢(qián)交給國(guó)家,和在邊防上殺敵一樣是有功勞的,也給官做?梢(jiàn),進(jìn)納是國(guó)家規(guī)定的正式的和科舉、軍功等一樣的做官渠道,不但沒(méi)有被人瞧不起,還是比較榮耀的立功表現(xiàn)。這樣就不難理解為什么當(dāng)時(shí)的人們?cè)趯?xiě)李東垣的時(shí)候要特別殷切地加上:“進(jìn)納監(jiān)濟(jì)源稅”,不但不是貶低的意思,還是以一種崇敬的筆調(diào)來(lái)寫(xiě)的呢。李東垣去做公務(wù)員那年是泰和二年,這個(gè)時(shí)候的大金國(guó)實(shí)際上已經(jīng)陷入了嚴(yán)重的財(cái)政危急,已經(jīng)不是當(dāng)初的那個(gè)風(fēng)頭十足的日子了,因此我們可以想見(jiàn),在這個(gè)時(shí)期的大金國(guó),用進(jìn)納的方式來(lái)收斂資金應(yīng)該是一種常態(tài)行為,因此對(duì)這樣的事情應(yīng)該是鼓勵(lì)的?傊还芾顤|垣同學(xué)是否犯了錯(cuò)誤,公務(wù)員是當(dāng)上了,變成了李東垣同志。就在李東垣同志剛剛走馬上任的時(shí)候,有狀況發(fā)生了。簡(jiǎn)直是樹(shù)欲靜而風(fēng)不止啊,李東垣同志本想坐下來(lái),想好好地研究一下稅務(wù)手冊(cè)。就在這時(shí),一場(chǎng)可怕的瘟疫來(lái)了。
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