黃煌教授醫(yī)話:荊防柴樸湯

  今天年輕的C女士來(lái)復(fù)診，她說(shuō)上次的處方效果不錯(cuò)，服藥期間咳嗽基本不發(fā)，只是近日變天冷夜間還有喘息，要求繼續(xù)中藥治療。C女士是位咳嗽變異性哮喘患者。她近2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽氣喘，天氣變冷或入冬后癥狀加重，并有反復(fù)尿路感染，過(guò)敏性鼻炎、肺結(jié)核病、阿司匹林過(guò)敏史。她冬季怕冷，夏季手心熱甚，皮膚易過(guò)敏，食欲時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)來(lái)腹痛欲吐、易感冒。膽囊上有一4mm贅生物。今年6月初來(lái)診。處方：荊芥15 g、防風(fēng)15g、柴胡15 g、黃芩10 g、姜半夏15 g、黨參10 g、生甘草5 g、厚樸15 g、蘇梗15 g、茯苓15 g、 干姜5 g、紅棗20g，15劑，囑咐服3天停2天。10月14日復(fù)診：說(shuō)夏天咳嗽未發(fā)，近日變天咳嗽又發(fā)作，咽癢，后背有痤瘡，舌紅。我仍然處原方——荊防柴樸湯。


荊防柴樸湯是小柴胡湯、半夏厚樸湯加上荊芥、防風(fēng)而成。我常用來(lái)治療感冒后咳嗽反復(fù)、甚至微喘的患者，病如咳嗽變異性哮喘、支氣管炎、慢性鼻炎、花粉癥等，有止咳、控制發(fā)作的效果�？人詾楹斡眯〔窈鷾�？是因?yàn)檫@種咳嗽遷延反復(fù)，來(lái)來(lái)往往，就是小柴胡湯證的“往來(lái)寒熱”；為何用半夏厚樸湯？這種咳嗽鼻咽癢或痛，胸悶粘痰，就是半夏厚樸湯證的“咽中如有炙臠”；為何加荊芥、防風(fēng)？是此兩藥善于祛風(fēng)止癢，不僅對(duì)皮膚瘙癢，而且對(duì)鼻子眼睛咽喉刺癢也有效。


荊防柴樸湯比較安全，只要肝腎功能正常者，就可以服用。如果癥狀控制后，可以停服或減量。服藥期間不宜進(jìn)食魚蝦辛辣等，以防過(guò)敏發(fā)作。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉等，但往往瀉后舒適，所以，只要一天不超過(guò)3次，應(yīng)該無(wú)妨。


近年來(lái)，我國(guó)部分大城市霧霾嚴(yán)重，呼吸道疾病易發(fā)，對(duì)那些過(guò)敏性的上呼吸道疾病，服用荊防柴樸湯或許能解決部分患者的痛苦。不過(guò)，其方名是我起的，方劑教科書上檢索不到。


2013/11/4

  哈哈 我第一個(gè)回帖。多謝黃教授分享經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)了。

黃師的帖子每次都很期待�。。� 學(xué)習(xí)了。

謝謝黃老師。

好方，學(xué)習(xí)備用。

感謝黃師

感謝黃師。

學(xué)習(xí)，看懂這個(gè)方子有點(diǎn)難

多謝黃教授分享經(jīng)驗(yàn)，受教了。

請(qǐng)教黃師，用荊防柴樸湯對(duì)舌脈有什么要求？我一般是小柴胡、半夏厚樸湯單獨(dú)使用，也沒(méi)有加荊芥防風(fēng)。

黃師的貼很實(shí)用,我收藏了,感謝黃師.

感恩黃師！學(xué)生亦常用這張合方，去年秋天曾治一的姐患過(guò)敏性哮喘，我即處以此方，斷續(xù)服用三月余，今年未再發(fā)作，并覺(jué)身體整體態(tài)勢(shì)有很大的提高，只不過(guò)我沒(méi)有想到這張方名，今天學(xué)習(xí)恩師此文，大有親切之感。

此方我近期常用，對(duì)于秋冬季的咳嗽效果很好，
我一般去黨參生姜大棗，加干姜五味子。

我非常感謝黃老師的無(wú)私奉獻(xiàn)，再一次激起了我對(duì)中醫(yī)的激情，我會(huì)努力把中醫(yī)學(xué)好，感謝分享。

荊防柴樸湯比較安全，只要肝腎功能正常者，就可以服用......。不過(guò)，其方名是我起的，方劑教科書上檢索不到。

喜歡黃師風(fēng)格。收藏學(xué)習(xí)，感謝！

   荊防柴樸湯是現(xiàn)在季節(jié)適用方，咳嗽伴癢而有粘痰，臨床用之多效。謝謝黃師分享。

近來(lái)稍忙，有些疲憊，回到住處，又見黃師簡(jiǎn)明實(shí)在的妙文，那么親切，不覺(jué)喜從心來(lái)。

黃師在此病可不用荊芥防風(fēng)來(lái)治咽癢，湯中蘇葉可起咽癢療效，學(xué)生臨床見實(shí)了，也斗膽說(shuō)說(shuō)！

  手頭正好有這樣一個(gè)病人，苦于沒(méi)有好方法。趕緊試一下。多謝黃師。

黃師的醫(yī)正如數(shù)學(xué)課本中的例題，看似簡(jiǎn)單，但往往讓人望塵莫及

又跟黃師學(xué)習(xí)了一個(gè)方，以及處方思路。

又學(xué)習(xí)了，多謝黃師

黃師醫(yī)案總能讓后學(xué)者眼前一亮

請(qǐng)問(wèn)黃老師，胸悶粘痰,可以合小陷胸湯嗎？或者單加瓜蔞？

終于又看到了黃煌老師的佳作，謝謝！

金方玉案，當(dāng)珍視之，謝黃師無(wú)私教導(dǎo)。

可否用柴胡桂枝湯合半夏厚樸湯呢？

學(xué)習(xí)了，慢慢消化，原來(lái)反復(fù)發(fā)作可看做是寒熱往來(lái)小柴胡的指證

請(qǐng)問(wèn)，如果肝功能有問(wèn)題的話，應(yīng)該怎么服用這個(gè)方子呢，謝謝老師

一陽(yáng):請(qǐng)問(wèn)黃老師，胸悶粘痰,可以合小陷胸湯嗎？或者單加瓜蔞？?(2013-11-08 23:27)?700)this.width=700;" >

可以的。

正在考慮花粉癥的処方、黃老師的醫(yī)案使我大受啟發(fā)。非常感謝！

  柴樸湯常用來(lái)治感冒后咳嗽,  加上荊防療定會(huì)更佳.

  向黃師學(xué)習(xí)荊防柴樸湯.  謝謝.

老師辛苦了。

仔細(xì)閱讀，細(xì)細(xì)揣摩，受教了，謝謝黃師！

學(xué)習(xí)了。特別是目前我在的地方經(jīng)常中毒污染，咳嗽的人太多了。
沒(méi)有直接止咳的藥，卻對(duì)反復(fù)咳嗽咽癢有好的療效。謝謝

上面回復(fù)文字有誤。
重度污染

以前對(duì)咳嗽難愈的喜用止嗽散，近期看看經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄，貌似小青龍湯應(yīng)該效果不錯(cuò)，今天找了個(gè)冠心病伴哮喘的患者試試了，不知效果如果正觀察中。
晚上來(lái)論壇學(xué)習(xí)，又喜見黃師荊防柴樸湯，更嘆經(jīng)方至奧妙無(wú)窮！

蘇葉確有抗過(guò)敏效果，而且非常明顯。
我曾用蘇葉治螃蟹中毒，用后一小時(shí)見效，而且皮疹全退。

樓上的兄弟用小青龍湯治咳嗽，務(wù)必注意對(duì)證，如果是干咳，多半不效。

黃老師，非常值錢的臨床經(jīng)驗(yàn)，我用黃師柴樸湯加減治療感染后咳嗽效果很好。

又學(xué)了一招，可加荊芥、防風(fēng)

學(xué)習(xí)了，非常寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)

總有回味無(wú)窮之感

好久沒(méi)來(lái)論壇了，我今天開的方子和黃老師接軌了，繼續(xù)努力學(xué)習(xí)經(jīng)方，感恩黃煌老師

黃老師，好醫(yī)案!

感謝恩師精彩分享，我一般對(duì)感冒后的咳嗽，半夏厚樸湯合射干麻黃湯。。。
痰飲郁結(jié)，氣逆喘咳證，或胸膈滿悶，或吐痰涎咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之

老師說(shuō)的對(duì)，小柴胡湯加半夏厚樸湯用於治療感冒後咳嗽一直不好，或者是急慢性支氣管炎確實(shí)管用。謝謝老師。

學(xué)習(xí)�。。。。。�

為何加荊芥、防風(fēng)？是此兩藥善于祛風(fēng)止癢，不僅對(duì)皮膚瘙癢，而且對(duì)鼻子眼睛咽喉刺癢也有效。

謝謝黃師賜教.

羅本遜:
蘇葉確有抗過(guò)敏效果，而且非常明顯。
我曾用蘇葉治螃蟹中毒，用后一小時(shí)見效，而且皮疹全退。
樓上的兄弟用小青龍湯治咳嗽，務(wù)必注意對(duì)證，如果是干咳，多半不效。 700)this.width=700;" >

紫蘇葉的功效里就有解魚蟹毒的作用，它對(duì)于其他的過(guò)敏也有作用嗎？請(qǐng)幫忙解惑，謝謝！

這次來(lái)南京學(xué)習(xí)，不僅見識(shí)黃老師的風(fēng)度翩翩，真正見證了經(jīng)方的魅力