黃煌精彩語(yǔ)錄，看后少走彎路。推薦 中醫(yī)人士閱讀 2013-12-28 中醫(yī)書(shū)友會(huì)
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整理者/李小榮
編輯/王超 | 主編/蔡仲遜
主編推薦：黃煌先生對(duì)教材的比喻，堪稱(chēng)神來(lái) 之筆，其對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)路徑的指點(diǎn)，能給已從業(yè) 或正學(xué)習(xí)的中醫(yī)人士予諸多啟發(fā)。看到這些整 理之后的文字，真是說(shuō)到心坎里了，特別推薦 給諸位。
☆ 教科書(shū)好比導(dǎo)游圖，紙上的圖案與湖光山 色是兩碼事，讀導(dǎo)游圖與自己實(shí)地賞景的感覺(jué) 是絕然不同的。所以，如果以為教科書(shū)就是中 醫(yī)的全部，讀教科書(shū)就能掌握中醫(yī)臨床技術(shù)的 想法是幼稚的。特別是有些教科書(shū)還編得太 差，就如劣質(zhì)的導(dǎo)游圖，景點(diǎn)的比例方位都不 準(zhǔn)！如果按圖旅游，說(shuō)不定還會(huì)迷路。學(xué)中 醫(yī)，好比旅游，有一張正確的導(dǎo)游圖是必要 的，但還是要親臨實(shí)地，不惜勞苦，才能看到 真正的風(fēng)景，才能有“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山 小”的感覺(jué)。
☆ 每個(gè)人的經(jīng)歷是無(wú)法復(fù)制的，旁人也無(wú)法 模仿，初學(xué)中醫(yī)也未必要重走我的路�；剡^(guò)頭 看，我的路并不是筆直的，彎路還不少。不 過(guò)，走彎路也未必是壞事，因?yàn)橹嗅t(yī)的東西如 果沒(méi)有比較是不容是認(rèn)識(shí)的。
還有，我的一些想法和做法，其出發(fā)點(diǎn)是 為了臨床，終結(jié)點(diǎn)也在臨床。而這個(gè)臨床就是 用中藥治病。中醫(yī)世界很大，入口出口很多， 因此，有關(guān)的發(fā)展的思路不少。我的思路僅僅 是其中之一。
☆ 學(xué)中醫(yī)就是要看病，給自己看，給家人親 戚看，給同學(xué)朋友看。在看病中積累經(jīng)驗(yàn)，增 長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，提高信心。
☆ 當(dāng)代中醫(yī)的學(xué)術(shù)生命，不是在痛苦的現(xiàn)實(shí) 中脫胎換骨，就是在痛苦的現(xiàn)實(shí)中灰飛煙滅。
學(xué)中醫(yī)，不上臨床不行，但光有臨床，沒(méi) 有人指點(diǎn)、或自己沒(méi)有思想也是不行的。我也 走了太多的彎路，要找到一個(gè)對(duì)證的好方，眾 里尋她，鐵鞋踏破，不知要費(fèi)多少周折！我在 想，如果中醫(yī)的教科書(shū)能早早教給學(xué)子一些臨 床的真本領(lǐng)，而不是一些籠統(tǒng)浮泛的理論，更 不是一些落伍的文化習(xí)俗，那多好！中醫(yī)大學(xué) 的教師，能盡快將中醫(yī)的東西說(shuō)清楚，講的課 讓學(xué)生一聽(tīng)就懂，一用就效，那多好！還有， 許多老中醫(yī)，能不能把自己的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軣o(wú)私地傳 授，社會(huì)也能報(bào)之以
桃，那多好！
☆ 只有經(jīng)過(guò)黑暗摸索的人才知道光明的可 貴，只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過(guò)程中苦悶的人才能感受 經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡(jiǎn)潔！學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍 過(guò)草地，稍有不慎即會(huì)陷入泥沼而難以自拔。
☆ 許多中醫(yī)都是在經(jīng)方應(yīng)用中找到中醫(yī)的感 覺(jué)的，在摸索的中醫(yī)也是在經(jīng)方應(yīng)用中看到光 明的。
☆ 個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。 治療的過(guò)程、識(shí)證的要點(diǎn)、用方的思路要清 楚。按語(yǔ)或討論是分析，是總結(jié)，是探索，需 要多花筆墨。
☆ 大師在基層很多，中醫(yī)的頂級(jí)人才應(yīng)該在 臨床第一線(xiàn)，尋找大師的視線(xiàn)不能總是盯著那 幾個(gè)地方。江山代有人才出。我認(rèn)識(shí)的許多年 輕的基層中醫(yī)，其中醫(yī)的理論功底和臨床水 平，絕對(duì)不輸于那些教授、專(zhuān)家！國(guó)家要不拘 一格降人才，中醫(yī)的振興才有希望！
☆ “學(xué)術(shù)無(wú)國(guó)界，治病在療效”，這是我的啟 蒙老師葉秉仁先生的行醫(yī)格言。
☆ 中醫(yī)是中國(guó)人傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方 式，與現(xiàn)代科學(xué)意義的醫(yī)學(xué)還有很大的差別。 兩者之間進(jìn)行的辯論與決斗是沒(méi)有多少意義 的，相互補(bǔ)充，共同發(fā)展才是正確的選擇。從 史學(xué)的角度看，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究還僅僅是開(kāi) 始。有些知名人士不理解這一點(diǎn)，而對(duì)中醫(yī)妄 加指責(zé)，欲置中醫(yī)于死地，這不得不讓人感到 痛心和憤慨。
☆ 醫(yī)乃大道。道，就是一種情懷，一種理 想，一種追求，一種人生的態(tài)度。
醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，本來(lái)就是為看好病，為救 人命。但后來(lái)，醫(yī)生被當(dāng)成掙錢(qián)的職業(yè)，但又 掙不了大錢(qián)，于是，很多開(kāi)方醫(yī)生變成賣(mài)藥的 人。特別是市場(chǎng)化的時(shí)代，賣(mài)藥人當(dāng)然吃香， 因?yàn)閽赍X(qián)比開(kāi)方人容易的多。所以，我覺(jué)得入 門(mén)時(shí)，大家要想好，如為錢(qián)，應(yīng)該去考商學(xué) 院；如為興趣，則去考醫(yī)學(xué)院。而醫(yī)學(xué)中，學(xué) 中醫(yī)尤其難，因?yàn)椴灰?guī)范，所以，花的時(shí)間和 精力更多，倘沒(méi)有興趣，那趁早改換門(mén)庭。
中醫(yī)看病是對(duì)人的，每個(gè)患者都是一個(gè)科 研題目，如果沒(méi)有研究的激情，就無(wú)法做好中 醫(yī)。現(xiàn)在的中醫(yī)不是連生存都無(wú)法保證，就是 被市場(chǎng)逼到商人的圈子。逮到一個(gè)病人，中藥 西藥、湯藥成藥、內(nèi)治外治一齊上，就是用湯 藥，也方
大藥多藥貴，力求經(jīng)濟(jì)效益。這樣做 的結(jié)果，錢(qián)能多掙一點(diǎn)，但是，從學(xué)術(shù)的角度 看，那是一條死路！因?yàn)�，�?jīng)驗(yàn)無(wú)法總結(jié)，學(xué) 術(shù)無(wú)法傳承！這種行為，無(wú)論看多少病人，都 不是醫(yī)學(xué)的行為，而是經(jīng)商。這樣的中醫(yī)人數(shù) 越多，對(duì)老百姓的傷害越大！國(guó)家應(yīng)該扶持中 醫(yī)，讓中醫(yī)首先能夠比較體面地生存，能夠有 進(jìn)行研究的動(dòng)力和環(huán)境。
歷來(lái)中醫(yī)的生存，主要通過(guò)診金以及適量 的藥物回扣來(lái)實(shí)現(xiàn)。診金的獲得，必須得到社 會(huì)的公認(rèn)，這對(duì)青年中醫(yī)來(lái)說(shuō)，是十分困難 的。而昧著良心的藥品回扣，許多人也不愿意 拿。這確實(shí)是很大的社會(huì)問(wèn)題。中醫(yī)不解決經(jīng) 濟(jì)效益問(wèn)題，將發(fā)展無(wú)力。我建議要將各級(jí)政 府認(rèn)定的名中醫(yī)按公務(wù)員待遇，至少與特級(jí)教 師評(píng)級(jí)。社會(huì)要設(shè)立中醫(yī)發(fā)展基金，對(duì)有發(fā)展 前途的青年中醫(yī)予以資金扶持。
中醫(yī)一定要求名，沒(méi)有名的中醫(yī)必然窮。 當(dāng)年上海灘上的名中醫(yī)們，許多都是有錢(qián)人， 風(fēng)光體面。如丁濟(jì)萬(wàn)先生，如徐小圃先生等 等。但成名，必須要有真本領(lǐng)，有過(guò)人的醫(yī) 術(shù)，還要有過(guò)硬的行醫(yī)藝術(shù)。還有，利用媒 體，加強(qiáng)宣傳，在當(dāng)今社會(huì)也不可缺少。不要 以為，中醫(yī)一定要老才能成名，那是老皇歷！ 思想必須解放！
讓中醫(yī)能體面地、有尊嚴(yán)地從事醫(yī)療活 動(dòng)，是我們努力的目標(biāo)！
☆ 學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)思路，學(xué)方法，學(xué)眼光。 中醫(yī)內(nèi)容太多，如果什么都要弄懂弄通，幾乎 是不可能，也沒(méi)有必要。我所關(guān)心的，就是經(jīng) 方如何在現(xiàn)代臨床上發(fā)揮應(yīng)有的作用。所以， 我看中醫(yī)，有自己的價(jià)值取向和思維方式。
☆ 治病必求其本，你那些雜七雜八的不適感 屬于枝節(jié)問(wèn)題，是不能糾纏在里面的。而且， 中醫(yī)治病也不能糾纏原因，其實(shí)很多疾病的原 因是不容易搞清楚的，但搞不清楚原因并不意 味著不能治療，中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有這個(gè)本 領(lǐng)，雖不清楚病因，但可以治療疾病，能夠改 善體質(zhì)。
☆ 病人最希望的是什么？不是與醫(yī)生一樣去 找原因，而是希望痛苦不再纏身，而有些病人 希望搞清自己的原因在哪里，結(jié)果由于搞不清 楚，反而陷入更大的痛苦之中。所以，我希望 這樣的病人不要角色錯(cuò)位，你不必當(dāng)醫(yī)生，還 是專(zhuān)注你的工作和生活為好。這樣才有利于健 康。
☆ 毋意，就是不憑空揣測(cè)；毋必，就是不必 過(guò)高期望；毋固，就是不固執(zhí)己見(jiàn)，看問(wèn)題要 有變化發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)；毋我，就是不要自以為 是，要學(xué)會(huì)換位思考。
☆ 臨床用藥，最忌先入為主，哪有不辨寒熱 陰陽(yáng)，先以一扶陽(yáng)橫于胸中，而能開(kāi)出張張對(duì) 證之方的？特別是現(xiàn)在不少年輕網(wǎng)友，臨床不 多，僅憑只言片語(yǔ)，就以為中醫(yī)道理已經(jīng)通 曉，見(jiàn)怕冷就是陽(yáng)虛，疲勞就是氣虛，不知道 熱深厥亦深，郁久氣必短！察其舌多暗紅，切 脈象多弦滑，且其神不靡，膚不枯，肉不萎， 如此這般，何虛之有？何寒之有？據(jù)我經(jīng)驗(yàn)， 年輕人大多氣血充旺，如無(wú)心腎肝等重要臟器 的重證大疾，本無(wú)須大劑溫補(bǔ)，更沒(méi)有必要長(zhǎng) 期大量使用
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【本文摘自“經(jīng)方醫(yī)學(xué)黃煌之論與言”，源自李 小榮博客。本文根據(jù)主題對(duì)語(yǔ)錄順序進(jìn)行了較 大調(diào)整，由中醫(yī)書(shū)友會(huì)特約編輯王超編校，其 他平臺(tái)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者及出處，謝謝！】
中醫(yī)書(shū)友會(huì)第124期
