此次南京會(huì)議，見(jiàn)到了很多想見(jiàn)到的人，聽(tīng)到了很多想聽(tīng)到的課，感想也很多。經(jīng)方從漢代的張仲景一路傳承下來(lái)，可以說(shuō)經(jīng)歷了太多的風(fēng)風(fēng)雨雨，包涵了無(wú)數(shù)代經(jīng)方人的嘔心瀝血。經(jīng)方發(fā)展到現(xiàn)在，特別是經(jīng)過(guò)黃師的系統(tǒng)整理及研究，提出了獨(dú)特的“方-病-人”的概念，基本構(gòu)建了現(xiàn)代經(jīng)方醫(yī)學(xué)的理論體系。我常常想的是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的下一個(gè)突破口會(huì)在哪里？本次南京會(huì)議聽(tīng)了北京廣安門醫(yī)院仝小林教授，廣東省中醫(yī)院徐國(guó)峰主任的課及經(jīng)驗(yàn)介紹，感促很深，中醫(yī)治病怎么可以用這么大的劑量，原來(lái)這些對(duì)于我等普通醫(yī)生是想也不敢想的。最近幾年，在中醫(yī)界扶陽(yáng)派是風(fēng)糜一時(shí)，有贊賞的，也有反對(duì)的，真是魚(yú)龍混雜，莫衷一事�，F(xiàn)在北京又出來(lái)個(gè)仝
黃連， 其所使用的黃連的劑量真真可以和現(xiàn)代扶陽(yáng)派的代表李可所用的
附子量相譬美，黃連、附子，一清熱，一溫陽(yáng)，本來(lái)是南北不相及的兩味藥，在南京會(huì)議上相會(huì)了，并且在我看來(lái)發(fā)生了激烈的碰撞。仝小林教授所介紹的黃連，徐國(guó)峰主任所介紹的附子，他們所使用的地點(diǎn)都是在三級(jí)甲等中醫(yī)院里，關(guān)于藥物大劑量的使用，應(yīng)該是先從住院病人開(kāi)始觀察，特別是徐國(guó)峰主任是在ICU中應(yīng)用。這是保證大劑量使用藥物的根本。懷疑其藥物劑量虛構(gòu)的人，一定是像我等普普通通的醫(yī)生，邁著晃晃悠悠的步子，開(kāi)著四平八穩(wěn)的方子，怎么能去用又怎么敢使用如此大劑量的藥呢？誠(chéng)然，有人說(shuō)我用小劑量的藥也能治病。信也，我不懷疑這種說(shuō)法。我想說(shuō)的是終于國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)始對(duì)經(jīng)方的量效關(guān)系開(kāi)始注重了，這是一個(gè)好的開(kāi)始！首先明確的是經(jīng)方，其次是量效關(guān)系。如果這兩個(gè)問(wèn)題解決了，離頒布經(jīng)方的國(guó)家藥典的距離也就不遠(yuǎn)了，離大規(guī)模生產(chǎn)經(jīng)方制劑的距離也就越來(lái)越近了。經(jīng)方醫(yī)學(xué)的下一個(gè)突破口會(huì)在哪里？就是在臨床療效上。如果經(jīng)方制劑應(yīng)用起來(lái)也向西藥那樣方便，療效也能向西藥那樣明確，而毒、副作用卻沒(méi)有西藥那樣多，何愁經(jīng)方醫(yī)學(xué)不能突出重圍，三分天下而有其一呢？對(duì)于那些為經(jīng)方醫(yī)學(xué)的發(fā)展嘔心瀝血的人，默默奉獻(xiàn)的人表示崇高的敬意！
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不知道在哪個(gè)講座里聽(tīng)到的一句話，好象是老外說(shuō)的，槍會(huì)因?yàn)槟憧蹌?dòng)扳機(jī)的力度加大而子彈射程增加嗎？
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真正的藥量在于落實(shí)于人體的正邪力量對(duì)比和對(duì)藥性的精純理解，一個(gè)醫(yī)生對(duì)病和藥之間關(guān)系的理解程度就是他用藥藥量的關(guān)鍵！
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一、如果是現(xiàn)代市場(chǎng)上質(zhì)量不可靠的劣質(zhì)藥，上述藥量同樣不可靠。不提供藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，甭管是火神派的附子，還是仝先生的黃連，那個(gè)大劑量都是沒(méi)有意義的。
二、中醫(yī)治病與西醫(yī)不同，貴在利用人體自身的氣機(jī)和生命能量，適量的藥物只在于調(diào)動(dòng)、激活人體的功能，此時(shí)藥物的作用被放大。這就是“四兩撥千斤”。強(qiáng)行大劑量，只能實(shí)現(xiàn)某個(gè)“指標(biāo)”的治療預(yù)想，而對(duì)于整體生命的未來(lái)尚欠考慮。藥量大，其不良作用后果需要預(yù)防。
三、人的體質(zhì)差異很大，對(duì)藥物劑量的敏感度不同。用藥如果閉著眼睛上，似乎不符合實(shí)際需要。
四、法有文武，道分王霸，治有久暫。世上哪有一面倒的道理？法到妙處，舉重若輕。
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十萬(wàn)元與百萬(wàn)元做同一樣事，結(jié)果不會(huì)相同。
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我更同意小榮兄的觀點(diǎn)：質(zhì)比量重要！
仝教授所看的多是高官富豪，胃腸
積聚的垃圾多，食毒熱毒多。
李可先生面對(duì)的是貧苦大眾，食不果腹，風(fēng)寒濕重病者多。
所以，不可同日而語(yǔ)。
還是要遵循仲景先生的遺訓(xùn)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”
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相對(duì)而言，由上等級(jí)的工廠生產(chǎn)的配方顆粒，質(zhì)量是比較有保證的，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)辨證施治的原則，有針對(duì)性的重用某些藥物，應(yīng)該能顯著提高療效。我常用江陰天江藥業(yè)的產(chǎn)品，療效很好，自己心中有底。
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引用第4樓秦淮于2010-09-15 23:16發(fā)表的 :
一、如果是現(xiàn)代市場(chǎng)上質(zhì)量不可靠的劣質(zhì)藥，上述藥量同樣不可靠。不提供藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，甭管是火神派的附子，還是仝先生的黃連，那個(gè)大劑量都是沒(méi)有意義的。
二、中醫(yī)治病與西醫(yī)不同，貴在利用人體自身的氣機(jī)和生命能量，適量的藥物只在于調(diào)動(dòng)、激活人體的功能，此時(shí)藥物的作用被放大。這就是“四兩撥千斤”。強(qiáng)行大劑量，只能實(shí)現(xiàn)某個(gè)“指標(biāo)”的治療預(yù)想，而對(duì)于整體生命的未來(lái)尚欠考慮。藥量大，其不良作用后果需要預(yù)防。
三、人的體質(zhì)差異很大，對(duì)藥物劑量的敏感度不同。用藥如果閉著眼睛上，似乎不符合實(shí)際需要。
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佩服的五體投地！
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我覺(jué)得目前中藥質(zhì)量問(wèn)題非常嚴(yán)重，上次我給母親開(kāi)的
鹿角膠燉服，居然吃出了工業(yè)膠水味道，還有藥房老是反映黃連重量有問(wèn)題，懷疑奸商為了利潤(rùn)把黃連加重，
阿膠到底是不是
驢皮做的？ 附子的炮制到底用了什么化工用品？假中藥給本來(lái)脆弱的中醫(yī)境地雪上加霜。和人民戚戚相關(guān)的食品奶粉都造假，那么中藥的造假也可想而知了，當(dāng)今社會(huì)為了錢，黑人奸商層出不窮。盼望上層快點(diǎn)出臺(tái)控制中藥質(zhì)量的具體法規(guī)，嚴(yán)厲打擊奸商。人心不古，嗚呼！
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諸位的回帖，都有道理，但我更想說(shuō)的是現(xiàn)代中醫(yī)需要規(guī)范，劑量的規(guī)范只是一個(gè)方面，有言道：中醫(yī)的不傳之秘在劑量�，F(xiàn)實(shí)確是如此，
一味藥，一張方，劑量到底能用到多大多小，以往沒(méi)有一個(gè)完全明確的標(biāo)準(zhǔn)，更不要說(shuō)藥、方的半數(shù)致死量等了，沒(méi)有人去系統(tǒng)的研究過(guò)，觀察過(guò)。西醫(yī)是科學(xué)，中醫(yī)也需要科學(xué)，中醫(yī)不是玄學(xué)，仝教授他們所做的工作，不但是還原了張仲景的本原劑量，也為經(jīng)方在以后的使用中，特別是劑量的使用上提供了理論與技術(shù)支持，為經(jīng)方的普及與利用提供了安全保障�，F(xiàn)代中醫(yī)需要這些實(shí)實(shí)在在的研究，而不是去搞那些虛、玄的病機(jī)，癥候的研究。
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經(jīng)方醫(yī)學(xué)的下一個(gè)突破口會(huì)在哪里？就是在臨床療效上。如果經(jīng)方制劑應(yīng)用起來(lái)也向西藥那樣方便，療效也能向西藥那樣明確，而毒、副作用卻沒(méi)有西藥那樣多，何愁經(jīng)方醫(yī)學(xué)不能突出重圍，三分天下而有其一呢？對(duì)于那些為經(jīng)方醫(yī)學(xué)的發(fā)展嘔心瀝血的人，默默奉獻(xiàn)的人表示崇高的敬意！ 當(dāng)然必需在藥品質(zhì)量和使用標(biāo)準(zhǔn)上努力。
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在源頭藥上應(yīng)好好把關(guān)——前提！
關(guān)于藥量，毒藥和平藥一樣，達(dá)到最大療效就好，比如：和用
黃芪一樣，附子用到120克就 達(dá)到最大療效，或藥物在水中的析出最大化了，當(dāng)然沒(méi)必要再用300，500
